六味地黄丸是补肾的么？

      今天开始讲补阴类的中成药。首先复习下阴虚，阴虚则热，热是怎么表现的？低热、潮热、五心烦热。面色是怎么样的？颧红或潮红。按时间来还有盗汗（是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止）。阴液不够的表现，有口干、小便黄短、大便干结。舌相是舌红少苔或少津，脉是细数。

      那具体是哪个脏腑的阴虚呢。简单，根据各个脏腑的定位症状来定位，如心烦失眠多梦，那就是心阴虚，鼻干、皮肤干、干咳，肺阴虚。口腔溃疡，反复发作的口腔溃疡，胃阴虚，两目干涩，视物模糊，肝阴虚，耳鸣、腰酸，肾阴虚。

    有一味中成药，几乎是家喻户晓，那就是六味地黄丸。但很多老百姓把它当作补肾药，其实是错误的。为什么这么说呢？这个肾虚有肾精虚，肾阴虚，肾气虚，肾阳虚，需要哪个虚补哪个才是正确的。

      而我们大多数老百姓心目中的补肾药是补肾阳。六味地黄丸是补肾没错，但是是补肾的肾阴或肾精，而不是肾阳。就如东边的路有大坑，需要填补，可你愣是把土填在了西边的路上，是个什么概念？

      先来看看六味地黄丸的组方，熟地黄，山萸肉，淮山药，牡丹皮，茯苓，泽泻六味药物组成，故称之为“六味”，重用熟地黄，熟地黄用量是山萸肉和山药之和，故名六味地黄丸，剂型是丸剂，丸者缓也。同样方，若改成汤剂，那这个功效就会有不同了。故切记，我们用的是六味地黄丸。

    丸是慢，也比较有利于补药的发挥，假如改成了六味地黄汤，可能泽泻茯苓先起作用，补药的作用反而被掩盖了。所以你别以为我学了某个方，我从丸改汤，或从汤改丸，功效是一模一样。丸者缓也，汤者荡也。各个药起作用的效应，时间是不同的，丸比较有利于补益药的发挥作用。也因为这样六味地黄丸有补阴作用。

      回头看看方中六味药，三补三泻，熟地性温，滋阴补肾，重在肾阴；山萸肉性温，补血养阴，重在补肝；淮山药性平，健脾坚阴益肾，重在脾阴，这里三补涉及脾阴，肾阴，肝阴。因补阴药容易惹湿，因此选用了性温的熟地和山萸肉，同时用了平性带有补脾祛湿的淮山药，可谓用心良苦。

    再来谈谈三泻，牡丹皮性凉，入肝血，清热凉血之功，退阴虚引起的虚热。但问题来了，阴虚不是阴液少么？为什么又是茯苓又是泽泻来利湿?明明已缺水了，还把水利出去？古怪吧，矛盾吧。

      既然方都出来了，那我解下，看行不行得通？一堆补阴药，难免滋腻，来个茯苓健脾祛湿，防止滋腻。泽泻是利水消肿的，祛湿的力度可比茯苓强得多，感觉有点难解。

      查了一通资料，说是因为同时补了三阴脏之阴，滋腻必定很重，于是茯苓入脾，泽泻泻肾就刚到好处。况且，阴虚日久，膀胱浊阴不化，必然下焦有热，而泽泻的利水功能正好发挥的恰到好处。暂时就接受这个解释吧。

      这个三泻中的茯苓与泽泻在里面，为什么是丸剂而不是汤剂，现在也能明白了吧。六味地黄丸是慢，所以比较有利于补药的发挥作用。那种泻的在丸剂中泻不了太多东西，所以还是有补阴作用，