1.自杀(suicide):又称自杀死亡(committed suicide,completed suicide)
2.自杀未遂(attempted suicide) :曾被称为准自杀(parasuicide)、蓄意自伤(deliberate self-harm,DSH)、非致命性的自杀行为(nonfatal suicidal behaviors)等
3.自杀意念(suicidal ideation):又称自杀意图、自杀念头或自杀想法(suicidal thoughts)
自杀是什么原因导致的?自杀的行为是多因素作用的结果
如果我们的社会环境是包容的,团结互助的,那自杀可能会减少。
我国自杀率特征:
1.农村自杀率仍高于城市,多数发生在农村
2.男女自杀率大约1:1,国外是3:1
3.老年人特别是农村老年人自杀率明显上升
与自杀相关的常见精神障碍:
抑郁障碍
焦虑障碍
精神分裂症
酒精滥用或依赖
人格障碍
自杀的环境因素:
1.文化背景和宗教因素
2.自杀工具的方便易得
3.模仿自杀或自杀的传染性:受现实中发生的自杀事件的影响
自杀行为主要危险因素:
1.精神疾病,尤其是抑郁
2.人格特征
3.生活事件
4.工具/场所可及性
自杀的保护因素:即阻止自杀行为发生的因素
1.承受力(应对能力)、个人的自我价值感和自信感、恰当地寻求帮助
2.良好的社会支持系统,积极去医疗保健机构就诊
3.健康的生活模式,良好的饮食睡眠习惯,规律的健身运动,不吸烟,不酗酒,不使用毒品或成瘾药物
自杀行为风险评估:
长期风险评估
即刻风险评估
长期风险的评估:
1.自杀意念及计划等即刻风险
2.抑郁严重程度
3.急性和慢性生活事件
4.物质(酒精和/或毒品)滥用
5.躯体健康状况
6.既往自杀未遂史
7.亲友自杀史
8.社会支持水平(保护因素)
即刻自杀风险的评估:
1.是否有自杀意念及强烈程度
2.是否有自杀计划(时间、地点、工具/方法)
3.自杀工具/方法是否轻易可及
4.痛苦程度
5.希望程度(无望感的水平)
评估自杀危险:
首次评估有自杀危险的人,需要
1找一个适合谈话且安静的场所
2.腾出足够的时间:想自杀的人通常需要更多的时间吐露自己的想法
3.有效地倾听
评估目的与方法:
1.谈话目的:建立信任关系和希望,动摇其自杀想法
2.如何沟通?
倾听(安静耐心)
理解关注他的感受(共情)
用非言语信息传递接纳和尊重
对他的想法和价值观表示尊重
坦率真诚
表达对他的关心和担忧
不要总问为什么
如何了解自杀念头?
询问一个人有无自杀念头并不是很容易的事,需慢慢地切入主题:
你有没有感觉很郁闷?
你有没有觉得没有人关心你?
你有没有觉得生活没有意义?
你有没有想自杀?
提问
何时提问?
当他感觉到你理解他时
当他对谈论自己的感受觉得放心时
当他谈论自己的负性感受时,如孤独感、无助感等
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