糖尿病（一）

糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组异质性代谢疾病，由胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用缺陷引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢障碍为特征。

临床表现典型时，患者往往出现空腹高血糖症；

而临床表现不显著时，则于葡萄糖耐量受损后被确诊。

故依据空腹血糖浓度或随机血糖浓度和/或葡萄糖耐量试验可进行诊断。

（一）糖尿病的病因及发病机制

大部分糖尿病患者可按病因、发病机制分为1型和2型糖尿病。

1型糖尿病的主要病因是由于自身免疫对胰岛B细胞破坏后造成胰岛素分泌的绝对缺乏，故1型糖尿病患者需要胰岛素治疗来维持生命。

2型糖尿病的发生是由于胰岛素分泌减少或是外周胰岛素抵抗，可表现为以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴或不伴胰岛素抵抗。

糖尿病是心血管疾病的重要危险因素，是冠心病的等危症，控制1型和2型糖尿病患者的血糖至最佳水平可以减少糖尿病血管并发症的发生风险。

糖尿病血糖控制不好时会出现急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高糖高血糖状态（HHS）；

慢性并发症包括大血管和微血管病变。

大血管病变如动脉粥样硬化、冠心病、高血压、脑血管疾病、周围血管疾病、糖尿病足等；

微血管病变如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。

（二）糖尿病的治疗原则

从生物医学的角度，糖尿病的治疗目标是通过纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱，以防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险。

糖尿病的治疗应是综合性的治疗。

（三）常用口服降血糖药的作用机制

用口服降血糖药治疗的前提是患者必须有较好的分泌胰岛素功能，只是相对不足而已，口服降血糖药只起协助自身分泌胰岛素的降血糖作用，如果自身分泌胰岛素的功能很差，任何口服降血糖药的治疗效果都不会好。