如果贵州的那位母亲经医学检查后排除了三叉神经痛，她的“牙疼”可能是一种“体像障碍”吗？
今天的作业：我不求以上问题的答案，期待您能围绕着这个问题将学过的内容互联，让思想纵横。
我觉得老师今天的问题和我昨天写的简书有关联之处。对于求助者来说，我们首先要排除器质性病变，再排除精神病，再排除神经症，然后排除重心理问题，一般心理问题。
我牙疼过，而且从2017年，基本是持续在牙疼的状态里。疼的不算厉害的时候比较多，可能是因为习惯了疼痛，就没有特意关注它。今年五月份，痛的厉害，无论是凉的，热的，硬的，酸的，都不敢吃，一吃就疼。天天吃泡饭，吃煮的稀烂的菜。
牙疼不是病，疼起来要人命。
先确认自己是不是上火，喝了几天绿茶，火没败下来，肠胃受不了了，拉稀！又去看中医，已经忘记中医是如何诊断的了。但是中医开了药，有内服的，有漱口的，前前后后折腾了大半个月，依旧不见好转。而且，刚开始还是感觉两颗牙在疼，后来感觉满嘴的牙都在疼。后来去看牙医，牙医确诊了到底是哪一颗牙在疼？牙医建议我补牙，因为痛的是某颗龋齿。我当时觉得牙医说的不对，反驳说，不对，我觉得不是那颗疼，是另外一颗。而且真的不是一颗，是好几颗。
经过再次确认，牙医非常确信的，真的是这一颗，不是其它的。我才答应，让牙医动手。
在牙医动手的过程中，我还是保留我的怀疑态度，因为我真的觉得最疼的那颗牙不是牙医正在处理的那颗牙，而是另外一颗。
牙医说，这一次，先处理神经，因为打了麻药，所以从现在开始就不疼了。但是在之后大概一个小时左右，我的右半边腮是麻木的，感觉肉好多，胖乎乎的，话也说不出来，只能从肉缝里漏出来。
牙疼原因好多
当麻药消退，疼痛也消失了，牙齿真的不疼了。我明明觉得大概有四颗牙是疼的，为什么处理了一颗，疼痛就全部消失了呢？其余三颗牙的疼痛是幻觉吗？如果是，这是哪种幻觉？我对照了半天书，也不能明确，最后放弃了。
我想作为心理咨询师，我们首先要明确来访者的问题属于心理问题？具体问题？还是由具体问题引起的心理问题？
如果是心理问题，要区分是什么样的因素引起的，生物原因，认知原因，社会原因，躯体情况，人格因素，具体压力特点等。是恋爱婚姻家庭方面的？还是心理成长发育方面的？还是情绪反应的？还是属于社交适应，人际关系的？还是躯体疾病还是其他的情况？
总之，我们一定要具体问题具体分析，具体对待。一因多果，一果多因，互为因果，错综复杂。
这几天，我们一直围绕咨询师能做什么，不能做什么，我们只能做我们能做的。我们一定要清楚咨询师的设置，咨询师的职责限制，时间上的限制，感情限制，咨询目标限制。这是我们的职业道德，职业底线。国有国法，家有家规，行业也有行业的准则。准则制定出来是需要遵守的。我们只有严格尊守我们应该遵守的规则，我们才能够对自己负责，对别人负责。心理咨询是有某些限制的职业活动，在咨询中规定的各种设置，是保证咨询成功的必要条件。
分清牙疼还是三叉神经疼
为了我们的行业发展，为了我们自身的安全，我们一定要守住我们作为咨询师的底线，清楚我们的界限。
网友评论