脑脊液ESAT-6免疫细胞化学染色在结核性脑膜炎诊断中的价值

        早期、快速诊断结核性脑膜炎（tuberculous meningitis

TBM）一直面临着巨大的挑战，根本的原因在于结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis

Mtb）属于胞内寄生菌，在单核细胞内寄生，现有的检测方法难以检测出脑脊液（cerebrospinal fluid

CSF）中的结核杆菌。目前研究表明，结核杆菌早期分泌性特异性抗原靶6（early secretoryantigenic

target6ESAT-6），存在于感染者的脑脊液免疫细胞中，我们的实验试图验证这种抗原在结核性脑膜炎实验室诊断中的效能。方法：203例疑诊结核

性脑膜炎的连续病例入组，送检脑脊液常规、生化、细胞学、微生物培养，免疫细胞化学法染色脑脊液标本证明ESAT-6存在。结果：203例患者中，135

例患者符合确诊结核性脑膜炎（TBM）标准：结核杆菌培养阳性33例，改良抗酸染色阳性135例。最后判定很可能结核性脑膜炎患者24例，可能结核性脑膜

炎患者26例，非结核性脑膜炎患者18例。ESAT-6阳性细胞率在确诊结核性脑膜炎组、很可能结核性脑膜炎组、可能结核性脑膜炎组均明显高于非结核性脑

膜炎组。灵敏度（Sensitivity Se）为98.5%（(95%CI98.4%to98.6%)），特异度（specificity

Sp）为77.8%(75.9%to79.7%)，表明ESAT-6对协助TBM诊断有帮助。结论：脑脊液嗜中性粒细胞中存在ESAT-6阳性表达，脑脊

液ESAT-6免疫细胞化学染色早期诊断TBM快速、敏感、特异性高。