首先,家长应明白,腹泻一般持续3-8天能自己好。
5岁以内的孩子基本都会被轮状病毒感染,其中4/5的孩子会出现轮状病毒肠炎,所以大部分孩子都难躲过轮状病毒,而且目前也没有有效的抗病毒药物,跟感冒一样,主要靠自己好,无论你急或不急,都没有多少办法去缩短生病的过程。
因为轮状病毒肠炎会造成孩子短时间内大量丢失水分和电解质,所以保证孩子不脱水是首要目标,同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。
轻中度脱水可以通过口服来补液,用口服补液盐兑水给孩子喝,不仅可以补充水分,还可以补充电解质,第三代补液盐,也就是低渗补液盐,很便宜也很安全,是WHO所推荐的,不建议家长自己给孩子调盐水喝。重度脱水应该尽量预防,一旦出现也一定要尽早去医院。
腹泻期间应该避免果汁、可乐及其它高糖高脂食物,以免加重腹泻。
蒙脱石和益生菌对腹泻的作用证据不那么充分,但还没发现什么明显副作用,使用上虽有些争议,但想用也可以用。相反有些药物有效证据很充分,比如锌补充剂,目前的研究表明它可以显著降低发展中国家的孩子腹泻程度,缩短腹泻时间,减少严重病例比例,还可能可以降低腹泻复发机会,也被世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐,在国内却很少应用。所以如果孩子腹泻时或腹泻过后,可以给孩子吃10-14天的锌, 6个月以下的孩子10mg/天,6个月以上的孩子20mg/天,硫酸锌,醋酸锌和葡萄糖酸锌都可以。
对于母乳喂养的腹泻孩子,目前国内外的指南都很一致的认为应该继续保持或增加母乳喂养,不需要换普通配方奶或无乳糖食物。
世界卫生组织一直建议急性腹泻继续原来的喂养,并强调说广告中宣称的用于腹泻患儿的特殊配方奶粉是昂贵和不必要的,不应常规食用,有临床意义的牛奶不耐受极少见。
总的说来,现在普遍的观点是腹泻可能影响乳糖酶的分泌,但出现继发性乳糖不耐受表现的很少,所以腹泻不需要常规换无乳糖饮食,尤其是病情不重的门诊病人,所以目前大部分国家大部分国家的临床指南不推荐常规换无乳糖奶粉。但住院病人,或者腹泻持续时间比较长是可以换,比如WHO就建议腹泻超过2周且普通饮食状况下症状没有改善换无乳糖饮食。
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