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ABA是"基于科学"的自闭症干预"金标准"吗?

ABA是"基于科学"的自闭症干预"金标准"吗?

作者: 椰菜君 | 来源:发表于2020-08-19 23:30 被阅读0次

    中国老例,凡要排斥异己的时候,常给对手起一个诨名,──或谓之“绰号”。这也是明清以来讼师的老手段;假如要控告张三李四,倘只说姓名,本很平常,现在却道“六臂太岁张三”,“白额虎李四”,则先不问事迹,县官只见绰号,就觉得他们是恶棍了。

     ——鲁迅《补白.二》

    上面这段文字,虽然说的是讼棍的惯常伎俩,但推广到其它行业,也毫无问题。运用之妙,存乎一心。比如,本产品荣获XXXX年巴拉巴国际博览会金奖,洋人闻香而至跪求一尝而不可得。又比如,方鸿渐教授荣获美国克莱顿大学博士学位,婉拒校方高薪挽留和大洋耗子,毅然归国报效。有了耀眼金奖和洋博士的名头,做啥都好办。

    但如果你深究下去呢,就会发现,这巴拉巴国际博览会金奖,是只要参加并且交够钱,就能领一个回家的;而克莱顿大学呢,只有位负责收钱和印刷博士证书的校长。当然,要是觉得麻烦,自己给自己颁一个名头,那更是无本万利的好生意。

    随便点开一位ABA师傅的公众号文章,一准会看到ABA干预的两个响当当的名头,第一,ABA是一种“基于证据的科学方法”,第二,ABA是自闭症干预的“金标准”。又有科学大佬包场,又是怡红院头牌,收取的价钱要是低了,怎么配得上这牛逼名头呢?

    但是它怎么说,咱就怎么信吗?就是逛商场买个包,也还想砍砍价呢!

    首先,“基于证据的科学方法”,那想必是有严格的科学实验做基础了?

    并不。

    老祖师洛瓦斯的开山之作虽然亮瞎了很多人的钛合金眼,却也颇受诟病,因为它不仅没有遵照科学实验最起码的随机分配原则,甚至据传还有悄悄移除对结果不利的参试孩子之传闻。搁到今天,能不能发表、发表了要不要勒令撤回,都要打个大大的问号了。

    有老祖师的先例,后来者也不遑多让,实验是要做的,不然如何称得上“基于证据的科学方法”?但科学实验的双盲、随机、分组对照原则嘛,这是个原则问题!原则问题嘛,原则上遵守!

    结果就是,直到2018年,最权威的医学循证机构Cochrane做调研的时候,收集到那时为止的所有公开发表的自闭症儿童早期行为干预研究,一再放宽标准,也只找到5项研究勉强能用的研究。事实上如果真按原则办事,它们没有一个是合格的!

    就这样的结果,再声称是基于证据的科学,可就有点太瞧不起科学了!

     那“金标准”怎么样呢?

    我们知道,这世界上啊,虽然美帝很牛逼,从三胖子到老神棍都爱美元,但关键时候,还是金子使得着。没有美帝的时候,金子一样使得着。就是哪天马斯克移民到了火星,这金子照样使得着!他做电路板的时候,总得用金子吧?所以ABA这金标准啊,那该是整个地球上都使得着的吧?

    并不。

    在美帝,ABA确实风头之健,无出其右者。50个州里面,就有45个州,还加上华盛顿特区和维京群岛,都已经立法要求政府给确诊的谱系儿童提供ABA干预的机会,也就是出钱的意思。其它各种干预方法,可就没有这么牛逼的待遇了!

    这就是“金标准”的来历。美帝都立法规定了,那还有问题吗?不知道美帝是地球第一强国嚒?

    第一强国不假,但是在ABA上,美帝还真是独一份。然鹅这地球上,除了美帝,当然还有跟屁虫大家拿,还真没别的国家把ABA给当大爷供起来的。

    这个金标准,离了美帝大家拿,好像就没人认了哦。。。别说和金子相提并论了,就是和美元都差老远了呢。

    和美帝同源同种的日不落帝国,也不承认这“金标准”。负责向镇府提供决策依据的机构NICE,National Institute for Health and Care Excellence,就一个看法:没有可靠证据表明ABA能改善自闭症患者的症状。

    这可是涉及到4亿英镑的补助款哦!就有ABA师傅怒了,妈蛋!这个鸡巴NICE太有偏见了!首先组成人员就不行!里面咋没一个ABA师傅哩?他们懂ABA嚒?都不懂ABA,咋敢评价ABA有没有可靠证据呢?要是依我们的看法,凭ABA这金字招牌,这个NICE里面,就该都是ABA师傅才对头!

    在各种自闭症干预方法中,美帝独树一帜地推崇ABA,有其社会根源,其中最重要的是教育法案,要求镇府向包括自闭症儿童在内的弱势群体提供服务。

    那么这么多干预方法里面,镇府该选哪个呢?1999年的时候,纽约州卫生部就此搞了一个指南。编制指南的人说,他们总共收集到了232篇干预研究论文,但其中勉强能看,姑且算得上科学研究的,只有区区四五篇关于ABA的,包括洛瓦斯的那篇在内。

    编制指南的人承认,这几项研究都不符合科学实验最基本的随机分组原则,但是没办法啊,其它的更糟。。。总要交差吧?他们搞出这个么说法:"it has been argued that the non-random method for group assignment probably did not bias the results”。就是说,是没用随机分组原则,不过好像也有人说了,这样不一定会给结果带来偏差哦。既然不一定,那就先认为没误差吧!就这么定了,交差了!我们找到了,就是ABA了!

    有这么个州镇府级别的官方意见,其它人也就顺水推舟,反正哪个干预不是干预,哪个不要给经费吗?反正这ABA师傅们,已经在那里了呢,除了收费贵一些,但人家有认证有资格培训有协会惯着,多正规啊,不比其它那些看着就像野鸡培训的干预好嚒?这事啊,就这么定了。

    定是这么定了,但老百姓们可不一定就买账。比如一个统计就表明,真选ABA的,并不是太多:

    为啥要把蛋都放一个筐里呢?

    美帝在科学技术上的领先地位,是谁也不能否认,假装看不见的,但这并不表明美帝在任何事上都是对的。在50~70年代的时候,美帝曾发癫一般地拥抱精神分析法,差不多所有精神科医生都是精神分析师师傅,从心理障碍到精神分裂症,都是拿一个精神分析法来怼,搞得乌烟瘴气,以至于精神科医生成了社会公敌,最终不得不把精神分析法驱逐出医学领域。那么ABA干预,会不会落入同样的巢穴呢,我们拭目以待。 

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