DKA最常见的诱因是感染
病理：
1.酸中毒：酸中毒可使胰岛素敏感性降低，组织分解增加，K从细胞中逸出。严重酸中毒使微循环功能恶化，降低心肌收缩力，导致低体温和低血压。当PH<7.2，刺激呼吸中枢引起呼吸加深加快：PH7.0-7.1，抑制呼吸中枢和中枢神经功能，诱发心律失常（49床PCO2 14-17mmol/l，心率>120）
2.失水：渗透压增加，水从细胞内→细胞外
3.电解质紊乱：当血液浓缩，肾功能减退时K滞留以及酸中毒致K从细胞内转移到细胞外，血钾浓度正常或增高。随着治疗过程中补充血容量（稀释作用），尿K排出增加，以及纠正酸中毒以及应用胰岛素使K转入细胞内，出现低钾，诱发心律失常→心脏骤停（患者贫血+肾衰+泌尿道感染+酸中毒→高钾，凌晨入院胰岛素和葡萄糖钙对冲，SB纠正酸中毒，庆大霉素冲洗膀胱，入院第二天开始低钾。）
4.携氧系统失常（患者未出现）
5.周围循环衰竭和肾功能障碍（患者以前有慢性肾衰竭，是否休克呢？）
＊知识补充：感染性休克→手札25
6.中枢神经功能障碍：严重酸中毒、失水、缺氧、体循环及微循环障碍可导致脑细胞失水或水肿、中枢神经系统功能障碍。
诊断：
临床上不明原因恶心呕吐，酸中毒，失水，休克，昏迷的病人，尤其呼吸烂苹果味，血压低而尿量多。
＊血糖>11伴酮尿/酮血，PH<7.3及或血碳酸氢根<15可诊断为DKA
分级：
PH<7.3或碳酸氢根<15为轻度
PH<7.2或碳酸氢根<10为中度
PH<7.1或碳酸氢根<5为严重酸中毒
治疗：
补液为关键
先快后慢，先盐后糖
1-2h小时内输入0.9NaCI1000-2000ml
前4h输入计算失水量1/3的液体。
＊知识点补充：失水量计算及补液→手札26
胰岛素治疗
纠正电解质及酸碱平衡
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