《伤寒论·三阴病》笔记9｜心血不足—黄连阿胶汤

三一七、“少阴病”，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，“黄连阿胶汤”主之。

黄连阿胶汤是治疗少阴证虚烦不得卧的处方，常用于心肾不交的失眠。

为什么会失眠？因为心血不够。少阴证本来就是里寒湿，寒湿很盛才会成为少阴。肠胃蠕动太慢，根本没有办法吸收营养，脾统血，心主血，一旦影响到心脾，就会贫血。

黄连阿胶汤方

黄连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶二两。

黄连黄芩味苦入心，滋补心臓。心藏神，肺藏魄，肝藏魂，所以心中永远有一滴血停在心的中间，神明就藏在这一滴血中。新的血进去取代旧的血，这一滴血永远在中间，有一天少阴证很重时，血会伤到，这一滴血会失掉，神便无法藏于心，神往外游，便失眠。

阿胶补血，但如何让它正好补到心中那一滴血上？那便是鸡蛋黄的功效，取其药性。要让阿胶悬浮在心臓中间，如同本来的那一滴血，找遍所有食物，只有鸡蛋黄永远是浮在中间，这便是鸡蛋黄的用意。苦味的药(黄连黄芩)跟着鸡蛋黄把阿胶带到心臟中心，那一点血就补回来了。

【倪师增补神农本草】鸡子黄味甘，性平，镇心安臟，益气补血。清咽开音，散热定惊。

为什么用白芍？白芍的性是酸的，酸性的药有固摄功能，阿胶、鸡子黄在补心臓和肾阳的血，药下去后，因为病人体能太差，补进去会散出来，所以用白芍把它固住。

黄连黄芩还是清热的药，杀菌消炎，肠胃功能弱了会有食物坏死在里面。

临床上，脉沉细、手脚冰冷、口渴、大便溏泻、失眠，便是黄连阿胶汤证。

用量及煎煮法：

黄连4钱，黄芩1钱，白芍2钱，鸡子黄2枚，阿胶2钱。先煮前三味，五碗煮两碗，去滓。先把一碗用微火煮开，放入阿胶，关火，让阿胶化掉，等它小冷到温时，放入一颗鸡蛋黄(即生用)，搅拌后喝下。不要汤很烫时放蛋黄，那会变成蛋花汤。另一碗喝前同前。

三一八、“少阴病”，得之一二日，口中和，其背微恶寒者，当灸之。

少阴病，只要口不渴，津液没伤到，可以用灸法来把寒去掉，背上那里寒就灸哪里。灸的功能是引阳外越，里阳不足了，灸能激发臟腑肠胃功能。