儿童及青少年糖尿病的类型仍以1型为主,约占儿童糖尿病的90%。我国儿童青少年1型糖尿病的年发病率约为0.6/10万,属低发病区,但由于中国人口基数大,所以,1型糖尿病患者的绝对数不少于100万。目前认为1型糖尿病的病因是在遗传易感性的基础上,外界环境因素[化学和(或)病毒]引发机体自身免疫功能紊乱,导致胰岛β细胞的损伤和破坏,引起胰岛素分泌绝对不足。
酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。多见于1型糖尿病患者,特别是少儿患者。
引发酮症酸中毒的原因有:
①胰岛素缺乏时,会导致严重的高血糖,从而出现酮症酸中毒。
②饮食不当,如饮酒过度、过多进食含脂肪多的食物、暴饮暴食、无节制进食、短时间摄入大量高热量食物等均有可能引起酮症酸中毒。
③其他不明原因:有接近10%~30%的患者可没有明确诱因而突然出现酮症酸中毒。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法
1. 晨7~9时开始,受试者空腹(8~10 h)后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g,如用1分子水葡萄糖则为82.5 g。儿童则予每千克体重1.75 g,总量不超过75 g。糖水在5 min之内服完。
2. 从服糖第1口开始计时,于服糖前和服糖后2 h分别在前臂采血测血糖。
3. 试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但也无须绝对卧床。
4. 血标本应尽早送检。
5. 试验前3 d内,每日碳水化合物摄入量不少于150 g。
6. 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3~7 d。
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