导 读
血液透析（HD）是终末期肾脏病患者维持生命、改善生活质量的主要治疗措施，
而血液透析相关性低血压（IDH）是血液透析最常见的并发症之一。
什么是透析中低血压？
透析中低血压是指在血液透析中，收缩压下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg，并伴有临床症状的并发症。
患者可以出现头昏、眩晕、烦躁、焦虑、面色苍白、打哈欠、恶心、呕吐、胸闷、心率增快、腹部不适、冷汗，严重者可有呼吸困难、黑蒙、肌肉痉挛、甚至一过性意识丧失。
低血压是血液透析中常见的急性并发症，发生率为20%～30%，尤其好发于老年人、糖尿病或有心血管疾病的患者。
低血压发生速度快，常可导致血液透析中断以及其他如心肌受损、冠心病及动静脉内瘘血栓形成等不良后果，甚至可增加血液透析患者的全因死亡率。
所以，及时发现和防治透析中低血压，对改善患者预后和提高其生活质量具有重要意义。
透析中低血压的诱因
引发透析中低血压的原因目前尚未完全清楚。
小编根据相关资料归纳出以下三条，仅供参考。
第一、容量相关性因素：包括超滤速渡过快、设定的干体重过低、超滤故障或者是透析液钠盐的浓度偏低。
第二、血管收缩功能障碍：透析液温度过高、透析前应用降压药物、透析中进食、中重度的贫血、自主神经功能障碍、用醋酸盐透析。
第三、心脏因素：比如心脏的舒张功能障碍、心律失常、房颤、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
第四、其他少见的原因，比如出血、溶血，空气栓塞、透析器反应。
低血压的相关危险因素
低血压的发生与很多因素有关，如血液透析时间长、体质指数大、超滤量大、难以达到目标体质量、基础血压低及透析液温度高等。
这些都是导致患者发生低血压的外在因素，除基础血压低不能控制外，其他均可避免。
此外，年龄（大于65岁）也是低血压发生的独立危险因素。
如何处理和预防血液透析中发生的低血压
处理血液透析中发生的低血压：具体的措施是头低脚高位，停止超率，减慢血流速，给予吸氧，必要时快速补充生理盐水一百到二百毫升，或50%葡萄糖二十至四十毫升，输入白蛋白，并结合病因做出对应处理。
预防低血压的发生：要尽量避免有效血容量突然减少，比如说控制水分摄入，每天体重增加以不超过一公斤为宜，以免脱水过快过多。
血液透析前，停服使血管收缩力降低的降压药物，改用膜生物相容性好的透析器，如血仿膜等等，同时改善心功能，纠正贫血，控制感染。
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