先说下生病第四天情况,感觉越来越糟。
一、基本情况
姓名:匿名
性别:男
年龄:4岁6月
身高:102CM
体重:17KG
主要想解决的问题:
舌头红鼻塞
做过哪些处理:
我儿子周末打了几个喷嚏,有点眼泪,说头痛,大便也是细软便,周日小便正常色,有点多,舌苔不厚稀薄,我感觉是受凉,判断太阳为主,结合饮食最近蛋糕吃多了,感觉是轻微积食,给喝一天葱白淡豆豉陈皮水,昨晚睡觉两边脸蛋耳朵红烫,呼呼声,手脚心热有温差,出汗和平时一样不咋出汗,但是周一起来还是有点清鼻涕不多,喊头痛,眼睛眼屎多,睫毛黏,但是舌苔还是薄也不很白,舌质淡红,我感觉是受寒有轻微积食用了两次通宣和保和,周二起来鼻塞鼻涕,舌苔薄白,眼睛有点黏,用了通宣保和,周二晚上发现舌头红,舌苔不厚,排除积食,鼻涕不明显判断少阳,用小柴胡,周二晚上鼻塞严重,周三起来舌苔不厚,判断少阳,用了三次小柴胡,周三晚上鼻塞严重打呼,睡觉脸微红,平时不红,周四早上起来咳嗽一阵有痰,嘴唇干裂,喊嗓子痛,我感觉是因为鼻塞张嘴呼吸所以咳嗽嗓子干。但是鼻塞问题和舌头还是很红感觉不仅仅是少阳,还有阳明。于是发了十问和学员讨论,十问如下:
二、饮食情况
生病前后食欲变化情况:食欲减弱,比平时吃得少
生病前后饮水状况变化:正常
喝水水温偏好情况:无明显偏好,给啥喝啥
补充描述生病前后饮水情况(选填):
一般都是给热水
三、大便情况
大便次数:一天一次
大便形态:干稀正常,像香蕉
大便颜色:黄色或黄褐色
大便气味:微臭,不凑近闻不到
小便情况选择(可多选):无明显异常
小便颜色:透亮的淡黄色
大小便情况补充(选填):
大小便没注意看,听家里描述
四、睡眠及环境情绪
睡眠情况:容易哭闹、惊醒
出汗情况:正常,温润,不干不湿
盖被子情况:无明显的怕冷或怕热
孩子成长环境是否宽松:一切良好
家长补充描述,比如孩子不安稳时是否受刺激(选填):
睡不安稳感觉是鼻塞引起,呼吸不畅
五、体察
体温情况(可多选):手脚凉、全身温度均匀,不发烧
是否有其他症状(可多选):鼻塞、清鼻涕、咽喉红肿
扁桃体情况:正常
精神状况:精神不错,正常玩耍社交
讨论辩证结果为太阳少阳阳明,建议感冒清热颗粒和小柴胡。其实周四,讨论当天我自己也是该用的,这个感冒清热颗粒和小柴胡。然后用了两天,到周六的时候,孩子的情况明显就好转了,只是有点鼻涕,眼睛好转,仅用了一袋感冒清热颗粒,嘴唇颜色比之前浅。到周六下午,孩子从四点多就开始睡觉,晚上也没有醒过来,一直睡到第二天早上,然后就感觉干。感冒的症状,鼻涕也少了,舌头也不怎么红了,有轻微的咳嗽,但是可以咳出痰就没有再用药。然后周一的话,精神状况,周一孩子已经恢复正常,还去参加了学校的运动会。
总结这一次用药过程,因为一开始的话是根据生活的习惯来判断,感觉积食用了一天,这个葱白淡豆豉加陈皮,其实这个判断呢,也不完全说是错的,但是因为当时肯定已经有一些少阳的情况了,没有照顾的,邪气进一步入里,后面第二天用了这个饱和通宣,进一步的加剧了津液的消耗是这个内热更加严重,因此后边舌头变得比较红,但是也没有严重到阳明,后来想用麻甘颗粒,但是又结合其他证据,小便也不太黄,鼻涕也不黄,也不怕热,喝水也不多,阳明情况这样不是很严重,因此就选择了感冒清热颗粒既照顾太阳,也可以照顾一些比较轻微的阳明证据,小柴胡配合处理上焦热,所以这一次,分析下来的话就是一开始的通宣和保和用的时机不对。
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