一.术前的沟通：1.人们对所患疾病的忧虑和焦躁，对拔牙手术的紧张恐惧是普遍存在的心理状态，根据国内的统计拔牙患者牙科焦虑症患病率为38%。精神心理状态的变化可导致机体生理功能的变化，对于有全身系统疾病的患者其影响尤为明显，为达到调整患者心理状态的目的。首先应与患者良好的沟通。通过适当的解释，安慰性的语言取得患者的信赖，避免使用刺激性的字眼。
图片均来自摄影爱好者的照片（如有侵权将删除）
2.在术前谈话中应向患者和家属说明手术的必要性。局麻下可能出现的术中感受，如何配合医师，术中及术后可能，出现的问题和并发症，以及术后应注意的事项，使患者对手术有充分的了解和信心，对复杂，困难的牙拔除术应与患者及家属签署手术知情同意书。
二.拔牙器械的使用：
1.牙钳，是造成创伤最小的拔牙器械，因此牙钳应作为牙拔除术的首选器械，在临床上选用牙钳时，也不必教条的沿用某种牙钳只能拔除某个牙，适合的牙钳就是准则，在使用牙钳过程中力量的控制极为重要，绝不允许使用未受控制的暴力，在拔除下颌牙的时候，手指应托住下颌下缘，起固定颌骨及减小对颞下颌关节损伤的作用。
2.牙挺，牙挺的工作原理是：杠杆原理，锲的原理（两个同样的物体不能同时存在于一个同样的空间），轮轴原理。
牙挺在使用时必须遵循下列原则：
（1）不能以邻牙作支点，除非邻牙亦需要拔除。（2）除拔除阻生牙或颊侧需要去骨者外，龈缘水平的颊侧骨板一般不应作为支点。（3）龈缘水平处的舌侧骨板，也不应作为支点。（4）操作中应注意保护，应以手指保护，以防牙挺滑脱伤及邻近组织。（5）用力必须有控制，不得使用暴力，挺刃的用力方向必须准确。
3.刮匙，牙拔除后，不应盲目用刮匙刮除拔牙窝，有急性炎症如根尖炎时，一般不使用刮匙，有脓时，亦不宜使用，乳牙拔除后不要搔刮牙槽窝，以免伤及恒牙胚。上颌磨牙根尖上方因生理（低位上颌窦）或病理因素（根端囊肿）。可能出现牙槽窝与上颌窦底之间的骨质间隔菲薄或缺如，探查和搔刮要仔细，不使用过大向上的力，避免造成上颌窦穿孔。
4.对断根的处理。如断根短小（指5mm以下），根周组织无明显病变，继续取根创伤过大，或可能引起神经损伤，上颌窦穿孔等并发症，可考虑不拔除，注意观察即可，对于全身状态不良，耐受性差，手术复杂时间长者，可考虑暂缓拔除断根。
5.微创理念。近年来由于口腔种植修复的发展，为使种植体可以在更理想的位置和状态下植入也要求拔牙后的牙槽突吸收应尽量减小拔牙术中应尽力做到不去骨，减少微小骨折，不翻瓣，不使骨膜与骨面分离，使用钻去骨，应注意充分局部冷却，防止出现骨烧灼。
6.拔牙后注意事项。拔牙后24h内不可刷牙或漱口，拔牙当日应进软食，食物不宜过热，避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮，这样做的目的是保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块，以保证伤口愈合，防止术后出血。
网友评论