圆运动的古中医学之小儿实证

圆运动的古中医学之小儿实证

小儿亦有实证。实在一部分，不在全体。

这句话意思就是即使是实证，也是某些方面表现的是实证，也要防止伤中、伤阳。

1. 麻杏石甘汤证

临床表现：

1.1如咽痛而兼渴喘，发热，热有根底，重按仍热，只有昏睡，并无烦躁，或兼泻黄沫，小便或长或短。面色必不红，脉必沉实，舌根舌中必有干黄胎。

1.2麻疹误服升散之药。

辩证：伤损津液，津伤热起。此为内热。

处方：麻杏石甘汤

生石膏、杏仁泥、炙甘草、麻黄绒各3g，一服病愈即止。

方解：麻黄、杏仁以降肺气，生石膏以清疏肺间积热，炙草以补中气也。

2.桂附地黄丸或独参汤证

临床表现：大便结燥，舌无黄胎，别无热证

辩证：阴结，阴结者，阳气不足，不能化生津液

治则：补阴中之阳

处方：

2.1桂附地黄丸每服3g

方解：桂附地黄丸补阴中之阳，阴阳合化自然津生而粪润

2.2独参汤

方解：独参汤补气生津，气能生津。

3.大承气汤加减

临床表现：其有麻疹初病，误服温补，以至舌胎燥黄有底，口臭目闭，渴而能饮，二便全无，腹满脉沉，此为实证。细心审查腹部，如按之病人拒按，是有可下之物。

处方：大黄、枳实、玄明粉、厚朴各3g-5g，黄豆15g微下之。

变证：如按腹部并不拒按，而脉实，亦可用少许，以消积滞。

4.枳实栀仁汤

临川表现：发热喘咳，渴能饮水。此热必有底，舌胎必有白粉，或舌有黄胎。其渴而能饮。脉象沉实，或沉细有力，或右脉实于左脉。

辩证：胃家燥热

辩证分析：小儿胃家燥热，非小儿阳明燥金能病阳燥。乃汗出伤津，或误服燥药，伤津所致，其土气仍是不足故也。

处方：生枳实、小桅仁各3g。

清去燥热，发热与咳嗽与渴皆愈。

5.枳实栀仁山药扁豆汤

临床表现：发热喘咳，渴能饮水，舌胎白粉，或舌有黄胎。其渴而能饮。脉不甚实者。

处方：生枳实、小桅仁各3g山药、扁豆各5g

6.淡豆豉汤

临床表现：小儿三四日不解大便。

辩证：肠中津液不充

处方：淡豆豉3g-5g浓煎温服。

禁忌：不可用大黄，须有热结实证，乃可用之。

大黄伤中，中伤便更不下。