黄帝内经·灵枢经·正义精讲178
卷四·脉度第十七
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原文：
五脏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；心气通于舌，心和则舌能知五味矣；肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五脏不和，则七窍不通；六腑不合，则留为痈。
故邪在腑，则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛，则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关；阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。
原文译文对照：
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五脏常内阅于上七窍也，
五脏的状况总是能从人体上部的五官七窍所看出来，这是因为五脏的气血总是自体内循历到至头部的五官七窍。
故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣；
具体来说，是肺脏的气血与鼻窍相通，肺脏气血若气血平衡、阴阳调和，则鼻窍功能正常，可以分辨出气味的香臭。手太阴肺经之正经、经别及支络，皆不至于鼻，但其有别行支络汇入手阳明大肠经，上挟鼻孔，故肺气得通于鼻。
心气通于舌，心和则舌能知五味矣；
心脏的气血与舌体相通，若心脏气血平衡、阴阳调和，则舌头功能正常，可以品尝出各种味道。舌体并非孔窍，手少阴心经的别行经脉循着手少阴经进入心肌肉质，并向上连通舌根，因此使心脏之气血得以与舌体相通。心属火，肾属水，水火相济，故曰心开窍于耳。又因与手少阴心经相表里的手太阳小肠经，其脉入于耳中，故曰心开窍于耳。
肝气通于目，肝和则目能辨五色矣；
肝脏的气血与眼睛相通，肝脏气血平衡、阴阳调和，眼睛就功能正常，可以看到各种颜色。足厥阴肝经的循行路线通过颃嗓（鼻咽）、上连目系，故得通于目。
脾气通于口，脾和则口能知五谷矣；
脾脏的气血与口腔相通，脾脏若是气血平衡、阴阳调和，则口腔就功能正常，可以感知不同食材的质地区别。足太阴脾经上膈挟咽，连舌本（舌根），散行于舌下，故得气通于口也，使口腔能感知不同食材的质地区别。
肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。
肾脏的气血与双耳相通，肾脏气血平衡、阴阳调和，则两耳就功能正常，可以听到各种声音。手足少阳经之正经、手太阳经之正经，皆入耳中；足太阳经循经耳上角，又入脑中，即亦络入于耳；足阳明经在耳前上行，亦可络入耳中；手阳明经有别络入于耳中，其支络皆入耳中。足太阳膀胱经与足少阴肾经表里相通，故肾气得通于耳。
五脏不和，则七窍不通；六腑不合，则留为痈。
五脏主藏精神，其脉手足六阴，气血络通六腑、归属五脏；七窍乃精神户牖。因此，若是六阴脉受邪入脏，则五脏的气血不平衡、阴阳不调和，因而七窍感知外界的功能就失常。六腑主贮水谷，其脉手足六阳，气血络通五脏、归属六腑。因此，若是六阳脉受邪入腑，则六腑的气血不平衡、阴阳不调和，会气血郁滞，因而发生痈疡外症。
故邪在腑，则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。
具体说来是：外邪循脉入腑，则腑内不调，流于阳脉，因而阳脉之气血不平衡、阴阳不调和，使阳脉涩而不利，致阳气稽留、不和于阴，故阳气独盛。
阳气太盛，则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。
若阳气太盛，则阳气不和于阴，则阴气滞涩稽留，因而淤血滞留，阴气独盛。
阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关；
阴气独盛，则不能和于阳，致阳气不能营运于内，这称作“阴脉关闭”，简称“关”；
阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。
阳气独盛，不和于阴，致阴气不能营运于外，这称作“阳脉格拒”，简称“格”。
阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。
阴阳之气皆过盛，则阴阳各盛其盛，不能相互营运、相辅相成，这叫做“关格”。
关格者，不得尽期而死也。
若见到“关格”的症状，说明患者内脏外腑皆已为病邪所侵，已经阴阳乖乱、气血不运，就不能尽享其天年而死亡了。
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老黄历择吉，2024.7.2
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