今天是A娃父母读书会第123天。继续学习Barkleyr博士的书《如何养育多动症孩子》，前面分享了惩罚孩子的方法，同时我们知道即使很多人在继续研究这些问题，但还是有大量尚未解决的难题。专门为多动症孩子设计的治疗方案需要在大部分学校环境下使用。现在，我们知道这些方案需要在孩子的教育期间长期地使用才是有帮助的。这个结果似乎令人沮丧，但是因为我们知道多动症是一个相对慢性的发展性残疾问题，所以上述情况也就毫不奇怪了。
在此基础上我们还可以让同学帮着一起进行行为管理。多动症孩子的破坏性行为往往会让同学以同样的方式"回敬"他们，这样会恶化或让问题行为"连绵不断"。一方面，多动症孩子的同学有可能会用嘲笑来回应他们这种小丑式的愚蠢行为。另一方面，同学有可能会报复多动症孩子的嘲笑或攻击行为。无论是哪种情况，多动症孩子都会在同学之间"声名狼藉"。如之前所讨论的，使用小组为单位的奖励制度有可能会有效地抵消多动症孩子不当行为的影响。但是，有些研究表明，同学也可能直接进行干预，帮助多动症孩子做出良好的行为。
同学帮助多动症孩子最有效的方法是，鼓励他们忽视多动症孩子的破坏性和不恰当的行为。通过给多动症孩子表扬和积极关注，同学也可以增加他们的恰当行为。我们发现，在运动时，小组成员之间会为胜利相互欢呼和庆祝成功，目前这些行为会扩大为：相互表扬对方良好的运动表现，考试成绩好时互相鼓励（或者，在考试成绩不好时有更高的接受程度，且不发脾气），加入课堂讨论，帮助其他同学。同学也可以使用代币制度监督多动症孩子的行为，如果表现好就给予代币，如果表现不好就拿走代币，只要在老师的监督下，这种方式就可以成功。
当然，这些同学也要因为他们付出的努力而受到奖励。在一些情况下，表扬是足够的，但是老师也要使用有形的奖励或代币制度。奖励这些孩子不仅增加了他们的努力程度，也确保了方案的良好执行。
让同学们当"行为警长"具有现实的优势。它为老师必须要一直观察所有人提供了另外一种选择，并且比传统的老师调解方案所花费的时间要少。它也可以用来提高"警长"的行为，鼓励孩子们把良好的行为迁移到其他情境中去。但是，同班同学执行该方案能够获得成功仅仅是在同学们有能力且有兴趣学习这些方法并准确地执行这些方法的前提下。老师应该训练并且监督同学认真执行，并且不要让同学参与到惩罚的环节中。
另外，在家使用的奖励方案中，老师将多动症孩子当天在学校的表现评估信息送到家里，家长可以以此为依据在家里给予或拿走孩子的奖励。这个方法可以有效地改善多动症孩子在学校的一系列问题。因为它容易使用，并且可以让家长和老师都参与进来，所以这种方式通常是家长首先尝试的干预。
这种方式可以用“行为报告卡”来呈现。老师的报告可以是非正式的笔记，也可以是正式的报告卡。我们推荐使用行为报告卡。卡的左侧需要列出该方案关注的"目标"行为。在卡片的顶部应该给每栏标上数字，对应着在校的每一节课。老师给出一些数字评价，用来表明孩子每节课在"目标"行为上的表现。
如下图：
16-2和图16-3是每日行为报告卡的示例。图16-1是为帮助管理孩子课堂行为问题而设计的。图16-2是为了帮助管理孩子课余自由时间行为问题而设计的，例如课间休息或午餐时间。图16-3是个空白卡，上面可以用来写在此行为治疗方案中家长和老师希望专注的孩子的任何行为问题。家长可以在出版商的允许下，随意复印这些表格给孩子使用。老师的这些报告需要每天被带回家。在某些情况下，只有在孩子达到当天的行为或学习的预期目标时，报告卡才能带回家。另外，笔记也可以在孩子表现"好"的日子和表现"差"的日子都被带回家。如果孩子的行为有所改善，日常报告卡可以减少为一周两次，然后一周一次，一个月两次，最后就不再需要了。
有专门为你的孩子开发和定制的各种家庭方案。方案所针对的行为包括社交行为（分享，与同龄人玩耍，遵守规则）和学习表现（完成数学或阅读作业）。将学习成绩目标设定得低一些可能会特别有效。这些面向家庭的学校报告卡可以提高孩子的学习行为和社交行为。这种方案针对的目标行为包括，完成所有的作业（或作业中特定的一部分），待在指定位置，听老师的指令，与他人合作游戏。方案的目标也可以是减少消极行为。除了作为目标的课堂表现，家庭作业也可以包括在内。多动症孩子经常会忘记把家庭作业带回家。他们也可能完成了家庭作业但是忘记把作业带回学校。这些方面都可以作为面问家庭的报告卡方案的目标。
我们建议家长将孩子的4~5个行为作为方案目标。首先，从你希望的空间。针对每节课，孩子可能需要若干张不同的报告卡，而且卡应当按照一定顺序整理成册，然后孩子在不同的课上都带着这个记录册。另外，图16-1到图16-3所示的卡片很有帮助，因为这些卡片包含了以下信息栏：同一个老师在同一门课后对孩子的评价，以及不同任课老师对孩子的评价。
这种报告卡方案的成功取决于家长能否界限分明，且一致地把老师在学校的报告转换成在家的后果。
一些方案仅包含奖励反馈机制，另一些方案不仅包含积极结果的反馈，也包含消极结果的反馈。
一些研究表明，将消极和积极后果相结合使用更加有效。以家庭为基础的方案的优势就在于，这种方案使用到了各种行为结果——对孩子的表扬、积极关注以及有形的奖励，这些方案不但会每天使用，并且每周也会使用。
总的来说，当以家庭为基础的奖励方案与课堂为基础的奖励方案相结合时更加有效，这给家长提供了频繁反馈的途径，提醒家长什么时候要奖励孩子的行为，"预警"家长孩子哪些行为可能会在学校变成问题行为。
另外，家长在家使用到的奖励在类型和质量上通常要比孩子在课堂上获得的奖励更多更好——这对于需要更强奖励的多动症孩子来说是非常重要的。除了这些优势外，"基于家庭"的方案和"基于课堂"的方案相比，需要老师投入的时间和精力更少。因此，不能使用课堂管理方案的老师更有可能使用"基于家庭"的方案。尽管这种家庭方案的有效性是显著的，但是如果希望这种方案起效，就必须依赖于老师对孩子的准确评价。同时也取决于家长是否能够在家使用公平且前后一致的行为结果反馈。在某些情况下，孩子没有把报告带回家可能会削弱该方案的效果。
提醒大家的是，这种方法是用在多动症孩子身上的，不是用在普通孩子身上的，家长要切记不要用在你的普通孩子身上。否则会制造很多问题。
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