反复便秘、排便困难，人工掏便掏出大溃疡，到底是什么回事？

先说点题外话:

一早醒来看见张一鸣和马化腾的对怂

反复便秘、排便困难，人工掏便掏出大溃疡，到底是什么回事？

自己还是用惯了微信，也对比了抖音和微视，感觉抖音有点乱，用起来体验不好，坚决用了微视。以后自己也会录制一些屁屁保养小视频分享，有兴趣的朋友们可以关注“今日头条_刘晓彬医生”（也再次感谢大家支持刘医生的兴趣，个人验证才得以通过）

言归正传！

还记得以下这张图吗？

还记得这个直肠的大溃疡吗？

今天病理结果出来了！庆幸的是溃疡没大碍，但不幸的却是:

这种癌前病变，你了解吗...

案例:

反复排便异常有10多年，每次需人工助排，伴有疼痛和偶有便血！

该病友现需重点解决问题:

1.排便困难

2.怎样预防癌变

3.怎样预防肠穿孔

张阿姨是市领导的妈妈，昨日儿子、女儿、女婿都到场，极其重视！（顺便强调一下，如果老妈住院，儿女没过来看，刘医生会把其儿女直接归类为黑名单，后续对其所有接触及交流等一概简而对之，更别想进入刘医生的痔友群）

昨晚也认真研究了治疗方案，也想借此机会和大家分享一种容易被大家忽视的疾病！

那就是:直肠前突！

直肠前突（rectocele,RC）的译文是直肠膨出，即直肠前壁突出，亦称直肠前膨出，为出口阻塞综合征之一。 是直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁向前突入阴道，常伴有其他肛肠病变，引起排粪困难和下坠感等症状。它既不是一种脱垂，也不是一种下垂，但它确实是骨盆松弛综合征的一种。本质上说它是直肠的一部分向阴道疝出。这种疾病常同时伴有与前骨盆松弛相关联的疾病，如膀胱彭出和膀胱尿道彭出。本病多见于中老年女性，但近年来男性发病者也有报道。

前突发生后，其顶部便突破盆膈而成为排便时的最低点，且其纵轴与粪便下行方向一致，沿骶曲下行的粪块首先进入前突，如此时大便干硬不易变形或盆底不能同步松弛，则排便压力将主要作用于前突顶部，患者虽感会阴部胀满，但粪便却难以排出。由于排便压力作用方向改变且被部分耗散，直肠后壁受压减少，主要位于此区的排便感受器得不到充分刺激，以致盆底肌不能充分松弛而开通肛管上口，粪便难以导入肛管。会阴胀满迫使患者更加用力，形成恶性循环，使前突不断加深，盆底不断下降。盆底痉挛综合征患者困难排便时盆底肌反常收缩，对直肠前壁和盆底提供了主动保护，因此该组患者盆底下降较少，直肠前突也较浅。由此提示，直肠前突与盆底松弛有十分密切关系，盆底受损很可能是始发因素，其导致的直肠前突又反过来加重分底下降，二者可互为因果。

简而言之:直肠前突改变了排便通道的结构，导致排便困难！

所以，如果反复便秘、排便困难、没有便意，注意排除是否合并直肠前突，及早解决，其临床通便用药效果基本很差！

（明天再分享怎样预防癌变，敬请一起探讨学习，有类似情况可微信咨询刘医生，微信号15986686020）