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核保课堂-体检报告解决(影像学部分)

核保课堂-体检报告解决(影像学部分)

作者: 语默笔记 | 来源:发表于2022-07-25 00:06 被阅读0次

    超声:甲状腺+乳腺+腹部+泌尿系统+妇科+心脏

    胸片或CT、头颅CT或磁共振

    甲状腺:

    1.甲状腺结节(详见“关于结节的那些事之甲状腺结节”)

    2.甲状腺弥漫性改变、甲状腺炎(甲功能正常的前提下,重疾一般标准承保,医疗险除外)

    3.甲状腺肿大(在无结节,甲功正常的前提下,重疾一般标准承保,医疗险除外)

    乳腺:

    1.乳腺结节(详见“关于结节的那些事之乳腺结节”)

    2.乳腺增生(如无结节,重疾一般标准承保,医疗险除责或标准承保)

    3.乳腺炎(重疾一般标准承保,医疗险除外)

    腹部超声:

    肝:

    血管瘤、囊肿:一般以5cm为限,5cm以内,重疾一般标准承保,医疗险除责;5cm以上,可能延期(大于5有破裂风险)

    多囊肝:重疾、医疗一般拒保(多囊肝和多发性肝囊肿的区别。多囊,像一串葡萄。多囊一般拒保,多发有机会标准承保)

    钙化灶:单纯的钙化灶建议忽略。

    脂肪肝:有肝功能正常前提下,重疾一般标准承保。

    肝结节:重疾、医疗一般延期。

    胆:

    胆囊炎、胆结石:无反复发作的前提下,重疾一般标准承保,医疗险一般除外责任。

    胆囊息肉:直径小于1cm的胆囊息肉,重疾一般标准承保,医疗险一般除责。

    脾:

    脾体积增大是脾疾病的主要表现,脾大买保险,通常要结核腹部B超、血常规、是否伴有肝脏疾病、脾大年限等综合考虑。

    脾大:重疾、医疗一般延期。

    (分泌胰岛素):

    急性胰腺炎:一般痊愈六个月后重疾可承保(标准承保或轻度加费);

    慢性胰腺炎:如酒精滥用引起,拒保;其他情况,如无并发症,重疾多加费承保。

    泌尿系统超声

    1.肾脏

    肾结石:单侧结石,尿常规及肾功能正常,重疾一般标准承保;双侧一般加费;医疗险一般除责(整体泌尿系统)。

    肾囊肿:以5cm为限,大于5延期。

    多囊肾:重疾及医疗险一般拒保。

    2.输尿管

    输尿管结石:尿常规及肾功用正常,重疾一般标准承保;医疗险一般除责。

    3.前列腺

    前列腺炎、前列腺肥大:重疾一般标准承保;医疗险一般除责。

    前列腺钙化:如PSA(前列腺特异抗原,血清检测)正常,重疾和医疗均可标准承保。

    妇科超声

    1.子宫

    子宫肌瘤:属于良性肿瘤;直径小于5cm,重疾可标准承保;医疗险一般除责。大于5cm,可能延期。

    子宫内膜炎:重疾可能标准承保;医疗险一般除责。

    2.卵巢

    卵巢囊肿:单纯卵巢囊肿,一般重疾可标准承保;医疗险除责。

    3.输卵管

    输卵管囊肿:单纯输卵管囊肿,一般重疾可标准承保;医疗险除责。

    心脏彩超

    左室肥大、右室肥大、左房肥大:重疾、医疗一般拒保。

    卵圆孔未闭:新生儿,很多公司延期;部分公司对3-5mm的未闭,重疾险可直接标准承保。

    (可以考虑中意、同方全球人寿)

    二尖瓣返流、三尖瓣返流:轻微-轻度,多数公司重疾险可以标准承保。

    主动脉瓣返流、肺动脉瓣返流:轻微-轻度,重疾有机会加费承保。(同样考虑中意、同方全球人寿)

    因为心脏瓣膜手术属于重疾病种,故部分公司会在加费的基础上除外心脏瓣膜手术责任。

    胸片/CT

    1.肺部钙化灶:通常无意义,重疾及医疗险可标准承保。

    2.肺结节:(详见“关于结节的那些事之肺结节”)

    3.肺结核:治愈六个月后可投保。

    头颅CT/头颅磁共振

    缺血灶、脑梗塞(包括腔隙性脑梗塞)、脑出血:重疾、医疗一般拒保

    脑白质变性/脱髓鞘改变:很多公司会拒保或加费;少数公司会接受。(考虑利安人寿)

    脑囊肿、垂体瘤、良性脑肿瘤:很多公司会拒保;少数公司会接受。(考虑中意)

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