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核保课堂-体检报告解读(血液检查部分)

核保课堂-体检报告解读(血液检查部分)

作者: 语默笔记 | 来源:发表于2022-07-21 07:17 被阅读0次
常规体检血液检查项目

肝功

异常原因:病毒性肝炎、药物(吃药)、饮酒、肥胖、脂肪肝、糖尿病。

ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、GGT:正常值3倍以内都有机会承保。如果降低,没有意义,可以忽略。

总胆红素:正常值2倍以内都有机会承保。

肾功

肌酐:是衡量肾脏功能的核心指标;通常升高就会延期/拒保;少数公司在升高10-15%范围内可接受承保。如健康告知中问肾功能不全,主要参考这个指标。单纯肌酐降低无意义,可忽略。

尿素氮:单纯尿素氮升高或降低,核保也无意义,可酌情忽略

尿酸:了解高尿酸血症与痛风的区别;尿酸降低无意义,忽略。尿酸高,医疗险除责一般除外高尿酸血症及痛风。(尿酸是痛风的主要原因)

血脂

总胆固醇:7以内有机会标准承保;7-10一般有机会加费。

甘油三脂:4以内有机会标准承保。

高密度脂蛋白:绝大多数情况下,升高是好的指标。(优质蛋白)

低密度脂蛋白:单纯低密度脂蛋白异常,通常影响不大。(结合甘油三脂、总胆固醇看)

血糖

糖尿病常见并发症:眼底病变、冠心病、脑中风、肾脏损伤、周围神经病变。

空腹血糖受损:空腹时血糖偏高,但未达到糖尿病诊断标准。

糖耐量异常:口服糖水后测量的血糖异常,但未达到糖尿病诊断标准。

糖尿病:空腹血糖再次或再次以上大于等于7.0mmol/L或餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L。

乙肝(5项,需重点关注1和3)

1.乙肝表面抗原:阳性提示乙肝病毒感染;

2.乙肝表面抗体:感染乙肝病毒或注射疫苗后产生的保护性抗体;

3.乙肝e抗原:阳性提示病毒复制活跃;

4.乙肝e抗体:阳性提示病毒的传染性变弱,病情已处于恢复阶段;

5. 乙肝核心抗体:提示为以往感染,无传染性,不需抗病毒治疗。

核保:

1阳性,不伴有3阳性:通常在肝功能、腹部超声,AFP、乙肝DNA等正常的前提下,重疾可标保。

1阳性,且伴有3阳性:通常在肝功能、腹部超声,AFP、乙肝DNA等正常的前提下,重疾可加费。

血常规🩸

指标解释

白细胞:主要功能是防卫作用。白细胞是人体与疾病斗争的 “卫士〞。当病菌侵入人体体内时,白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁,集中到病菌入侵部位,将病菌包国、吞噬。

红细胞:主要功能是运输(运输氧,电解质,葡萄糖以及氨基酸这些人体新陈代谢所必须的物质,以及运输二氧化碳)和免疫。

血红蛋白:血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,意义与红细胞相同。

血小板:主要功能是凝血和止血。当血小板计数大于400x10^9/L时即为血小板增多;当血小板计数小于100×10^9/L即为血小板减少。

临床意义(红细胞计数有哪些临床意义)

1.生理性增加:新生儿、高原居民等。

2.病理性增加:真性红细胞增多症、各种原因导致的脱水、先天性心脏病、肺心病等。

3.减少:各种贫血(如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、地中海性贫血等)、大量失血(如外伤大出血、手术大出血、产后大出血、急性消化道出血、溃疡所致的慢性失血等)、白血病、产后、化疗、钩虫病等。

肿瘤标志物

温馨提示:肿瘤标志物升高不代表患恶性肿瘤,部分良性疾病以及特殊生理期也会出现升高。

最常见:甲胎蛋白 (AFP)+癌胚抗原 + CA125 + CA199

核保:

如轻微升高,建议多次复查,如复查均无异常,通常核保可以通过。

如特续升高,核保一般延期处理。

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