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单方应用日日谈-大黄(11)20171129

单方应用日日谈-大黄(11)20171129

作者: 黄国健博士 | 来源:发表于2017-11-20 04:45 被阅读0次

黄国健《单方应用大全》单方一味气死名医


51. 外阴溃疡

董某某,女,21岁,工人,未婚。患白塞氏综合症1个月,眼及口腔溃疡经用药治疗愈合,外阴双侧小阴唇内侧面两处约2.0× 1.5厘米大小溃疡却不愈,溃疡表面黄色脓苔,阴部潮湿,连及肛门肿胀充血。治疗用高锰酸钾水外洗,清除脓苔,溃疡表面涂大黄粉,每天上药7-8次,上药第4天脓苔渐少,溃疡面缩小变浅,1周后脓苔消失,无分泌物。2周后溃疡愈合,2个月后白塞氏病复发,尤以外阴溃疡为重,口服龙胆泻肝汤,外阴溃疡以上大黄粉为主,治疗22天痊愈,追访1年未复发。〔冯杰,等.山西中医.1991;7(2):18.〕

【按语】白塞氏综合症又称口,眼,生殖器综合征,中医认为是由湿热虫毒引起。中医治疗本病有一定优势,治疗宜清热解毒除湿为主。本案以大黄粉外敷,内服龙胆泻肝汤能共奏清利湿热,解毒之功,故治疗外阴溃疡有效。

52. 烧伤

(1)患者,女,3岁。双臂,会阴部创面出现Ⅱ°烧伤5%,深Ⅱ°烧伤2%,创面感染。入院后每天用大黄浸剂涂擦3遍,第4天创面无脓,停用大黄浸剂,伤后第18天治愈出院。〔李坤.中国乡村医生.1987;(10):43.〕

(2)患者,女,5岁。前胸,后背,双膝水泡破溃,基底苍白,有红色斑点。Ⅱ°烧伤75%,深Ⅱ°烧伤8%,用大黄浸剂湿纱布块外敷治疗后,渗出停止并不再渗血。每天换药2次,伤后第7天停用大黄浸剂,采用暴露疗法,伤后第22天治愈。

治疗方法:取切碎大黄500克,加蒸馏水1000毫升,浸泡24小时,使大黄的有效成分溶于水中。加95%医用酒精3750毫升,即可制成大黄浸剂。未感染的创面以大黄浸剂外敷,感染的创面可用大黄浸剂涂擦清洗。以此治疗烧伤。〔李坤.中国乡村医生.1987;(10):48.〕

【按语】烧伤的治疗方法繁多,然本案单用大黄治愈烧伤,在于其抓住了烧伤的病理机制,着眼抗感染和控制创面炎性渗出。大黄浸剂有显著抗菌作用,可防止细菌感染,还可以降低毛细血管通透性和蛋白质沉淀,能有效地防止炎性渗出,保持创面相对干燥,故治之有效。

53. 狂证

黄某某,女,28岁。1991年2月25日诊,住院号53660.因夫妻关系不和谐,于2月初出现精神抑郁,寡欢,少言语,突于1991年2月24日上午出现烦躁,言语不休,骂詈不避亲疏,撕衣毁物,大呼大叫,狂歌乱舞,在县医院用大量冬眠灵等镇静剂肌注,稍缓,于次日来我院,27日晚,在医院门口又猝然发狂,打骂不休,在地上翻滚不已,围观者不计其数,症见面红目赤,声音洪亮,哭叫不休,腹胀,大便已5天未解。舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。症属肝郁化火,阳明热盛,腑气不通,上扰心窍,神识错乱而发狂。治当通腑涤热,安神为旨。用生大黄50克,分3次用100毫升开水冲泡,药后3小时许,腹中雷鸣,解大便4次,排出燥粪数枚,情绪安定,晚间昏睡10余小时,守方继服,次日解大便3次,臭秽不堪,现言语能控制,无大呼小叫(未用西药安定)。先后共用生大黄100克,病情稳定,又观察2天,未见复发,于3月3日出院。出院后,嘱其仍用大黄每天10克泡水100毫升每次服20-30毫升,2月后夫妻俩来院,诉已上班工作。〔杨德明.湖南中医杂志.1993;(2):22.〕

【按语】大黄用于治疗狂证,张仲景《伤寒杂病论》书中就有记载,《圣惠方》中有雪煎方,即“用川大黄五两(锉碎,微炒),捣细罗为散,用腊月雪水五升,煎如膏,每服不计时候,以冷水调半匙服之”,以治疗热病狂语。至于以大黄治疗狂证的机理,本案已做阐述。

54. 中风

患者,男,57岁。突然昏仆,不省人事,送来抢救。症见:重度昏迷,面色如醉状,双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝,血压28/15.3kPa(210/115mmHg),腹胀,24小时未解大便,脉弦数。入院后给甘露醇降颅压,利血平等控制血压未能获效,遂用下法:取25%生大黄浸渍液100毫升,鼻饲2次,解黑色稀糊状大便2次,血压下降。继以5%生大黄浸渍液50毫升,12小时一次,鼻饲。治疗第3天,神志渐清,有吞咽动作,配服中药汤剂。第3天神志清醒,停用生大黄浸渍液,以中药调制2个月,生活能自理出院。25%的生大黄浸渍液是生大黄50g,加沸水200毫升浸泡而成,余皆如此。〔陈广义.中医杂志.1992;33(1):8.〕

【按语】中风相当于现代医学之脑溢血或脑梗塞。就本案而言,似为脑溢血,从症状分析属痰火肝风相挟而动,诸窍蔽塞不通。以生大黄泻火攻下,釜底抽薪,使血压下降,病情稳定。此即所谓“大黄有祛邪止暴,拨乱反正之殊功。”

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