什么是HPV

HPV，一般指的就是人类乳头瘤病毒，英文名为Human papillomavirus。

这是一种球形DNA病毒，常见临床表现为各种疣。比如丝状疣，指状疣，扁平疣，尖锐湿疣等等，种类十分繁多，多达100多种，但是大部分都是低风险并且和人类感染无关，所以这里不多提了。

今天我们着重说的是高危型的HPV感染，也就是这100多种里最危险的14种引发的病症。

由于不同亚型HPV的致病力大小不同，其中HPV16和HPV18的致病性最强。高危型的HPV可能会引发宫颈癌、肛门癌、阴茎癌等。

而根据我国一项流行病学调查结果显示，中国育龄女性HPV感染率达到将近20%，其中高危型HPV感染约占15%。

当然了，这里说的HPV感染，并不一定会引起宫颈癌，所以也不必太过于恐慌。只有持续高危HPV感染患者（2年以上），才有较大的几率发展成为宫颈癌。对于大多数人而言，感染HPV，只是和得了一场感冒一样，完全不需要谈HPV色变。

全球每年大约有60W新发癌症患者与高危HPV感染有关。在美国，100%的宫颈癌、60%的口咽癌、91%的肛门癌、75%的阴道癌、69%的外阴癌、63%的阴茎癌与高危HPV感染有关。

HPV主要是通过性生活传播，极少一部分可能因为极其亲密的接触而通过粘膜传播。

肯定有人要问了，这个极其亲密是有多亲密？

差不多就是两个人赤裸相对天天抱在一起睡这样。然而这种程度的，一般也就是有着性关系的伴侣了。所以可以说还是通过性生活传播的。

不过因为极其亲密的接触也会传播HPV，所以避孕套并不能阻绝全部的HPV。这是值得和HIV感染区分的（严格使用避孕套可以阻绝100%的HIV）。

关于HPV疫苗

HPV疫苗，又称宫颈癌疫苗。顾名思义，是为了对抗HPV病毒感染而研发的疫苗。

目前世界范围内，已有三种预防性HPV疫苗上市：

针对16/18型的二价疫苗，能预防70%的宫颈癌类型，适用于9~45岁的女性，也是性价比最高的（因为HPV高危病毒中最主要的就是16和18型）；

针对6/11/16/18型的四价疫苗，能防控85%的宫颈癌风险，国内适用推荐年龄为20~45岁；

针对6/11/16/18/31/33/45/52/58的九价疫苗，能预防90%的宫颈癌，9~45岁均可接种。但是此次国内上市的九价疫苗，适用人群为16~26岁的女性，而非9~45岁（香港地区之所以适用范围是9~45岁，是因为基于四价疫苗对于大年龄人群使用的有效性，九价疫苗和四价疫苗进行了免疫桥接，所以适用年龄范围广。美国女性超过26岁接种九价需要医生开处方，但其实疫苗应该是一样的，所以据说成都26岁以上可以接种九价疫苗。这里如果有说的不对的地方欢迎小伙伴指正。当然，接种四价也是很好的替代方案）。

2价、4价、9价的对比

看起来九价覆盖面是最广的，但是一般来说，接种四价就已经可以满足大部分人的需求。所以如果条件有限，接种二价或者四价都可，不必非要认准九价。

目前国内已经普及了二价疫苗，基本上随时可以去医院或者防疫站接种。四价一些地方也已经推广开来，但是由于受2018年中美贸易战影响，疫苗供应断过一段时间，所以一些地方还是略显紧张，需要提前预约。

至于九价，之前内地是无法接种的。基本上大部分人都选择去香港或者澳门预约接种。但去年4月29号开始，国内也已经批准了九价上市。不过因为九价在国内需求量大，而疫苗数量有限，上市时间短生产周期长，所以现在小伙伴想要打九价的话，可以先咨询一下当地或者附近城市的防疫站，看是否能够预约上。

HPV疫苗的危害？

有妹子问我：听说HPV疫苗有副作用诶，会死人的。

并且还拿出来了一篇文章给我看。文章标题太长原谅我真的不记得了，大概就是说HPV疫苗接种后多少人死亡多少人残疾blabla。

姑娘，如果HPV疫苗真的那么容易致死，你觉得国家还会批准它进入国内市场吗？说白了，这篇文章完全是在博眼球的好吗？

诚然，美国日本等国家是有接种了HPV疫苗后死亡的案例，但是根据世界卫生组织做出的调查发现：严重预防接种不良事件，与疫苗本身没有因果关系。

什么意思呢？

就是说死亡是有的，但是并不是直接由疫苗本身引起的。

有的是因为自身免疫疾病，有的是复杂性区域疼痛综合症。诸如此类原因很多，但是并没有哪个组织机构能证明，死亡和致残与疫苗本身有因果关系。

这就好比你连续多天没有进食，好不容易吃到了饭于是你忍不住狼吞虎咽一顿饕餮，结果你因为吃的太多撑死嗝屁了。那难道能说是饭有毒吗？

所谓的疫苗不良事件，只有经过充分的调查被专家判定确实与疫苗本身存在因果关系的，才能算是疫苗引发的不良反应。

顺便提一下，世界卫生组织认为，某些国家基于很不牢靠的证据做出了停止推荐HPV疫苗的建议，这很可能损害到公众健康（实际就是说日本）。

HPV疫苗立场文件

所以真心不用担心疫苗的安全问题。

当然如果你还是有顾虑，那么自己决定即可。

HPV疫苗接种注意事项

并不是所有人都适合接种HPV疫苗的，所以以下几种情况的人士，请慎重再慎重！

1.对酵母和蛋白质过敏人士。具体可以通过看自己日常是否对面包、牛奶、鸡蛋等过敏来判断。

2.孕妇及备孕女性

虽然没有确切临床试验证明HPV疫苗对孕妇有害（我觉得也没有哪个孕妇傻到愿意去配合试验），但是既然打算要孩子或者已经要了孩子，那么请务必小心为上。

3.已经感染宫颈癌的女性

由于疫苗的作用是预防而非治疗，所以如果已经感染了宫颈癌，请立刻！马上！去咨询医生！而不是自作主张去打HPV疫苗。

 4.免疫力存在缺陷的人群

因为确实发生过免疫力低下而导致接种疫苗死亡or致残的案例，所以这部分人士还是先咨询专业医生后再做打算。

5.有过过敏反应的人

 一般在接种第一针后，医生或者护士会让你停留半小时后再离开。这时候如果出现过敏反应，务必立刻找医生咨询，切忌自己私下处理或者不当回事。

HPV疫苗接种的一些小问题整理

Q：我已经打过了二价/四价，还有必要打九价吗？

A：已经打过了二价or四价的话，其实没有必要再打九价的。因为二价就已经可以预防70%的宫颈癌了，打九价属于锦上添花。

当然如果确实还想打，也是可以的。但一定要先把二价/四价的三针打完后再约九价。

Q：为什么接种后我会感到胳膊很疼？

A：这是正常反应，不用害怕。

我见过的持续时间最久的一位，曾经持续了约一周时间。当然也有人痛感时间很短（比如我自己，只疼了不到半天就没感觉了）。因人而异，只要在接种后观察的半小时内没出现过敏情况，问题都不严重。如果实在担心，也可以咨询医生。

Q：会影响例假吗？

A：会的。不过也是因人而异，有的人可能会因为接种推迟半个月~一个月时间，也有人照常按时来。但是都属于正常范畴，不必惊慌。

Q：接种HPV疫苗必须是在有性生活之前吗？我已经有了性生活怎么办？

A：最好是在有性生活之前。但是已经有的话，也是可以接种的。只是效果相对而言会减弱。

Q:第二/三针可以提前接种嘛？

A：不可以。但是可以稍微延迟，一年内接种完三针即可。当然最好是按时去接种，不要耽搁太久。

Q：打完疫苗后可以立刻怀孕吗？

A：建议最好在最后一针打完后5个月左右再怀孕更为稳妥。

Q：过了45岁了，还有接种必要吗？

A：HPV感染高峰是17-24岁以及40-44岁，过了45岁就没有太大意义了。

Q：打了HPV疫苗就可以高枕无忧了吗？

A：不可以。建议有性生活后定期去做妇科检查。

PS：昨天写完设定在公众号今早发，今早突然反应过来今天是三八妇女节了。

那就祝所有大美女小美女节日快乐！身体健康！让我们一起变得更美更健康~

参考及引用资料：

1.搜狗百科-HPV词条

2.北京协和医院妇科肿瘤副主任医师-李雷《HPV和HPV疫苗》

3.中国医科大学附属盛京医院妇科-林蓓《HPV疫苗》

4国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院-胡尚英，乔友林《2017年WHO

HPV疫苗立场文件的解读》

5.疫苗与科学-陶黎纳《HPV疫苗致死致残的谣言，是如何骗过你的？》

6.《2016宫颈癌预防疫苗接种（中文版）》