近日读到比尔·盖茨在其GATESNOTE个人博客上发表的一篇文章The first modern pandemic，分享了他对全球新冠肺炎疫情的系统性思考。内容较为全面而理性，尤其对于当前正处于疫情中的人们来说，可以了解到关于目前流行病防治、检测手段、药物、疫苗研制等多方面的科普信息。为便于更多有兴趣的朋友了解，特全文翻译如下，水平所限，错误难免，仅供参考。——译者注
现代头号大流行病
我们阻止新冠肺炎病毒需要科学的进步。
比尔 盖茨 2020-04-23 阅读约需24分钟
冠状病毒大流行使全人类都来抵抗这种病毒。其对健康、财富和福祉的损害已经非常巨大。这就像一场世界大战，所不同的是，我们大家都站在同一战壕。全人类需通力合作，了解这种疾病并开发工具与其斗争。我认为全球创新是减轻这种损害的关键。这包括在检测、治疗、疫苗和政策方面的创新，以遏制病毒扩散并最大程度地减少对经济和福祉的损害。
这份备忘录分享了我对目前形势的看法以及我们如何能够加快这些创新。形势每天都在变化，有很多信息可供参考，其中很多信息相互矛盾，你可能很难理解所能听到的各种建议和想法。这听起来也好像我们拥有重新开放经济所需的所有科学进步，但实际上我们并没有。虽然下面的一些东西相当有技术性，但我希望它能帮助人们了解正在发生的事情，了解我们仍然需要的创新，并就如何应对这一流行病做出明智的决定。
指数级增长和下降
在大流行的第一阶段，我们看到从中国到整个亚洲，欧洲和美国的指数级传播。感染人数每月增加数倍。如果人们的行为没有改变，那么大多数人口会被感染。通过改变行为，许多国家的感染率趋于平稳，并开始下降。
指数级增长并不直观。如果你说2%的人口被感染，将使得感染人数每八天增加一倍，那么大多数人不会立即得出在40天内将感染大多数人口的信息。行为改变的最大好处是显著降低感染率，由此，每八天下降一次而不是每八天翻一番。
我们使用一种叫做（基本）传染数或R0（发音为“R-零”）的参数来计算一个感染者可以传染多少个新的感染者。R0很难测量，但我们知道当新感染者数量下降时它低于1.0，当新感染者数量上升时它大于1.0。而R0的微小差异可能导致非常大的变化。
如果每个感染者从再传染2个人下降到只再传染0.7个人，那么40天以后，新增感染者人数将只有原来基数的1/6而不是32倍。两者相比要少了192倍。这是另一个思考的方法：如果你从一个社区的100个感染开始，40天后，在较低的R0情况下最终会有17例新感染者，而较高的RO情况下则是3200例。专家们现在正在讨论，在重新开放开始前，要多久才能将R0保持在很低的水平以减少传染的数量。
指数下降甚至不那么直观。很多人会大吃一惊，在许多地方，我们将从四月的医院超负荷变成到七月将有很多空床位。这种强烈的反差会令人困惑，但从传染的指数特性而言这是必然的。当我们进入夏季时，一些保持行为改变的地方新增感染者将经历指数式下降。然而，随着行为恢复常态，一些地方会断断续续出现新的感染者并伴随着不断的群体感染，一些地方又将回到指数增长的态势。那个局面将比今天的情况更复杂，有很多的异质性。
我们反应过度了吗？
有人问行为改变是否必要，这是合理的问题。答案明显是肯定的。可能有几个区域的病例数永远不会达到大量感染和死亡，但没有办法事先知道哪些区域将是这样。行为改变使我们避免了数百万人的死亡和医院的极端超负荷，而医院的超负荷运行也会增加因其他疾病造成的死亡。
为降低感染率而付出的经济代价是前所未有的。就业下降比我们所经历的任何事情都快。整个经济都停摆了。必须认识到，这不仅是政府限制活动政策的结果。当人们听到传染病正在广泛传播时，他们会改变他们的行为。没有办法能让2020年实现2019年那样的强劲经济。
大多数人都会选择不去工作、不去餐馆、不去旅行，以避免被感染或感染在他们家庭的老年人。政府的要求确保有足够的人改变他们的行为，使传染数低于1。这是必要的，然后才有机会恢复一些活动。
发达国家的传染病正在减少，并开始考虑如何开放。即使政府放松对行为的限制，并不是每个人都会立即恢复去做允许的活动。这将需要大量的良好沟通，使人们了解风险是什么，并感到舒适地回到工作或学校。这将是一个循序渐进的过程，有些人立即做任何允许的事情，而另一些人则更慢地接受它。一些雇主需要几个月才能要求工人回来。有些人会希望更快地解除限制，并可能选择破坏规则，这将使每个人都面临风险。领导人应鼓励民众遵守这些条令。
各国之间的差异
这次大流行病对各国产生的影响并不相同。中国是首先爆发的地方。他们能够使用严格的隔离和广泛的检测来阻止大部分扩散。接下来受到影响的是有着大量来自世界各地人员涌入的发达国家。那些迅速做出反应进行大量检测和隔离的国家避免了大规模传染。早期行动的好处也意味着这些国家不必像其他国家那样让经济停摆。
做好检测的能力解释了许多变化。打败一个我们看不见的敌人是不可能的。因此，检测对于控制疾病并开始重新开放经济至关重要。
迄今为止，印度和尼日利亚等发展中国家在报告的全球感染病例中占很小一部分。我们基金会的优先事项之一是帮助这些国家加强检测，使它们了解自己的情况。幸运的是，一些我们还不明白的因素，比如天气如何影响病毒的传播，将防止这些国家的大规模感染。
然而，我们假设，这些国家疾病的发展动态与其他国家相同。尽管他们的人口相对更加地年轻——这往往意味着更少的死于新冠肺炎病毒——这一优势几乎可以肯定地被许多低收入者的免疫系统因营养不良或艾滋病毒等情况而削弱的事实所抵消。一个国家的经济越不发达，就越难做出降低病毒传染数的行为改变。如果你生活在城市贫民窟，靠做临时工来养家糊口，你就会发现避免与其他人的接触并非易事。此外，这些国家的卫生系统的能力要弱小得多，因此，即使向每个需要氧气的人提供氧气治疗也是困难的。
可悲的是，这次疫情发展中国家的总死亡人数可能远高于发达国家。
我们需要学习的东西
我们对疾病的知识将帮助我们获得工具和制定政策。有很多关键的事情我们仍然不明白。目前正在进行一些研究来回答这些问题，包括在西雅图与华盛顿大学进行的一项研究。在这些问题上的全球合作引人注目，我们应该在这个夏季之前可以了解得更多。
-疾病是季节性的还是天气依赖性的？
几乎所有呼吸道病毒(包括新冠肺炎病毒在内的一类病毒)都是季节性的。这将意味着夏季感染的病例较少，这可能会让我们在秋天来临时产生懈怠。这其实是个程度的问题。因为我们看到新的冠状病毒在澳大利亚和南半球的其他地方传播，那里的季节与我们的相反，我们已经知道病毒不像流感那样季节性。
-有多少从未有症状的人有足够的病毒传染其他人？那些已恢复但带有残留病毒的人呢？他们有多大的传染性？
计算机模型表明，如果有很多人是无症状的，但有传染性，那么要重新放开而没有病例的复苏是相当难的。关于有多少感染来自这些无症状传染源有很多分歧，但我们确实知道，许多携带病毒的人不出现症状，其中一些可能最终传播病毒。
-为什么年轻人感染时患重病的风险较低？
了解这些动态将有助于我们权衡开放学校的风险。这是一个复杂的课题，因为即使年轻人不经常生病，他们仍然可能把疾病传播给其他人。
-什么症状表明你应该接受检测？
一些国家正在把大量检测体温作为初步筛查手段。如果这样做能帮助我们找到更多的潜在案例，我们可以在机场和大型集会上使用它。我们需要把检测用在处于最大风险的人，因为我们没有足够的检测给每个人。
-哪些活动引起感染的风险最大？
人们问我如何避免准备好的食物、门把手或公共厕所，以便于尽量减少他们的风险。我真希望我知道该怎么跟他们说。对于不同类型的聚会，如上课或去教堂，以及是否需要保持某种间距，必须做出判断。在没有良好卫生条件的地方，可以存在因粪便污染而传播的情况，因为受感染的人会排出病毒。
-谁最容易感染这种疾病？
我们知道，对这种病毒，老年人患重症和死亡的风险要大得多。了解性别、种族和并发症的影响，这是一项正在进行的工作。
盖茨基金会的角色
在平时，盖茨基金会将其一半以上的资源用于降低传染病的死亡。这些疾病导致5岁之前的儿童死亡率在一个贫穷国家比在富裕国家高20倍。我们投资发明新的治疗方法和疫苗来治疗这些疾病，并确保它们被送到每个需要的人手中。这些疾病包括艾滋病毒、疟疾、结核病、小儿麻痹症和肺炎。每当出现埃博拉、非典或寨卡等流行病时，我们就与政府和私营部门合作，帮助建立风险模型，并帮助调动资源，创造新的工具来阻止这一流行病。正是由于这些经历，我在2015年的TED演讲中谈到了世界还没有准备好应对呼吸道传染病。尽管做得不够，但采取了一些步骤进行准备，包括建立流行病防范创新联盟，我将在下文疫苗部分讨论该联盟。
既然疫情已经爆发，我们正在运用我们的专业知识，在每个领域找到最好的想法，并确保它们全速前进。正在进行许多努力。100多个团体正在进行治疗，另外100个团体正在进行疫苗研究。我们正在资助这些项目的一部分，但密切跟踪所有的这些项目。关键是要审视每个项目，不仅要看到它的工作机会，还要看到它能够扩大规模以帮助整个世界的可能性。一项紧迫的活动是为开发新手段筹集资金。
我认为这是我们需要花费的数十亿美元，这样我们才能节省数万亿美元。疫苗延迟出来一个月，经济就晚一个月恢复正常。然而，目前尚不清楚各国将如何共同协调资金。有些国家可以直接进入私营部门，但要求其公民享有优先权。各国政府、世界卫生组织、私营部门和我们的基金会就如何组织这些努力进行了大量讨论。
创新战胜敌人
在第二次世界大战期间，大量惊人的创新，包括雷达、可靠的鱼雷和破译代码，帮助更快地结束了战争。这与大流行病的情况相同。我把创新分为五类：治疗、疫苗、检测、联系追踪和开放政策。如果没有这些领域的一些进展，我们就不能像往常一样恢复业务和阻止病毒。下面，我将详细介绍每个领域。
治疗
每周，你都会读到新的治疗想法，这些想法正在被尝试，但大多数都会失败。然而，我乐观地认为，其中一些治疗将真正减轻疾病负担。有些治疗方法在发达国家比发展中国家更容易开展，还有些则需要更长时间才能扩大规模。其中一些可以在夏季或秋季得到实施。
如果在2021年春天，人们要去参加大型公共活动——比如一场体育场的比赛或音乐会——那将是因为我们拥有了一种神奇的治疗，使人们对再次外出感到自信。很难确切地知道门槛是什么，但我猜测大概为95%；也就是说，我们需要一种95%的有效治疗，以便人们在大型公共集会中感到安全。虽然联合治疗将有超过95%的有效性是可能的，但可能性并不高，所以我们不能指望它。如果我们最好的治疗方法使死亡人数减少不到95%，那么我们仍然需要疫苗才能恢复到常态。
一种不符合药物常规定义的潜在治疗方法是从新冠肺炎病毒康复病人体内采集血液，确保它没有冠状病毒和其他感染，并将血浆输给感染新冠肺炎病毒的病人。
这方面的领先公司正在共同努力，以获得一个标准的科学实验计划，看看这是否有效。他们必须测量每个病人体内的抗体有多强。这种方法的一个变体是将血浆浓缩成一种叫做超免疫球蛋白的化合物，这比不浓缩血浆更容易和更快地输给病人。基金会正在支持由该领域大多数领先公司组成的联合体以加快评估工作，如果程序有效，则准备扩大评估规模。这些公司开发了一种血浆机器人，以帮助康复的新冠肺炎病毒患者为这项工作捐赠血浆。
另一种潜在的治疗方法是识别人类免疫系统产生的抗体，这些抗体对新型冠状病毒最有效。一旦发现这些抗体，它们就可以被制造和用作治疗或预防疾病的方法（在这种情况下，称为被动免疫）。这种抗体方法也有很好的施展机会，尽管不清楚可以做多少剂量。这取决于每剂量需要多少抗体材料；在2021年，制造商可能能够制造10万次治疗剂量或数百万剂。在最好的情况下，制造业的准备时间约为7个月。我们的受赠单位正在努力比较不同的抗体，并确保最好的抗体能获准进入到有限的制造产能中。
有一类药物被称为抗病毒药物，它阻止病毒的运作或繁殖。制药业创造了惊人的抗病毒药物来帮助艾滋病毒携带者，尽管它花了几十年的时间建立了一个非常有效的三重药物治疗的大库。对于新的冠状病毒，这一类别的主要药物候选者是来自吉列的瑞德西韦（又译伦地西韦），目前正在试验中。它是为埃博拉病毒而研制的。如果它被证明对抗新冠有益，那么制造业将不得不大幅扩大产能。
基金会最近要求制药公司提供他们开发的抗病毒药物产品的渠道，以便于由治疗加速器项目资助的研究人员可以进行筛查，以确定哪些药物应该首先进行人体试验。药品公司的反应都很快，所以有一长串抗病毒药物正在被筛选。
另一类药物通过改变人体对病毒的反应来起作用。羟氯喹属于这一类。基金会正在资助一项试验，以表明其在5月底前是否在新冠肺炎病毒上起作用。现在来看还不能期望太高。另一种改变人类对病毒反应方式的药物称为免疫系统调节剂。这些药物对晚期严重疾病最有帮助。在这方面工作的所有公司都在尽他们所能来帮助试验。
疫苗
在历史上与任何其他手段比起来，疫苗拯救了更多的生命。天花，过去曾经每年杀死数百万人，通过用疫苗实现根除。新疫苗在降低儿童死亡率方面发挥了关键作用，从2000年的每年1000万减少到今天的每年不到500万。
缺乏特效治疗方案，这条路我们指望不上的，唯一能使世界回到新冠肺炎病毒出现之前的方法，是通过一种高效的疫苗来预防这种疾病。
不幸的是，针对一种新疾病的疫苗的典型研发周期是五年以上。这分为：(a)制作候选疫苗；(b)在动物中进行测试；(c)在少数人中进行安全测试（这称为第一阶段）；(d)在中等人数中进行安全和功效测试（第二阶段）；(e)大量进行安全和功效测试（第三阶段）；(f)在每个国家登记疫苗的同时进行最后的监管批准和制造。
研究人员可以通过压缩临床安全/效能阶段来节省时间，同时进行动物试验和同时建设制造能力。即使如此，也没有人事先知道哪种疫苗方法会起作用，所以其中一些需要得到资金，这样他们才能全速前进。许多疫苗方法都会失败，因为它们不会产生足够强的免疫反应来提供保护。科学家将通过观察抗体的生成，在三个月内检测人类特定疫苗进行测试后，便会对此有所了解。特别令人感兴趣的是疫苗是否能保护老年人，因为一般来说老年人的免疫系统对疫苗的反应并不好。
安全问题显然非常重要。监管机构对安全非常严格，为了避免副作用，也为了广泛地保护疫苗的声誉，因为如果出现一例有重大问题，人们会对服用任何疫苗更加犹豫。全球监管机构将不得不共同努力，以决定安全数据库需要有多大才能批准新冠肺炎病毒疫苗。
在基金会和其他组织呼吁在2015年投资于大流行病防备之后采取的一个步骤是建立流行病防范创新联盟(CEPI)。虽然资源相当有限，但它们帮助推动了生产可用于这一大流行病的疫苗的新方法。流行病防范创新联盟（CEPI）为一种叫RNA疫苗的方法增加了资源，我们的基金会已经支持该项目一段时间。三家公司正在采取这种做法。开始人类试验的第一种疫苗是来自Moderna公司的核糖核酸疫苗，该疫苗于3月开始了第一阶段的临床安全性评估。
核糖核酸疫苗与传统疫苗有很大不同。例如，流感疫苗中含有你身体免疫系统学会攻击的部分流感病毒。这就是给你免疫力的原因。用核糖核酸疫苗，而不是注射病毒片段，给你体内提供产生大量这些片段拷贝所需的遗传密码。当免疫系统看到病毒片段时，它就学会了如何攻击它们。一种核糖核酸疫苗基本上把你的身体变成了自己的疫苗制造单位。
还有至少五项领先的努力看起来很有希望，并使用其他方法来教导免疫系统识别和攻击病毒感染。流行病防范创新联盟（CEPI）和我们的基金会将跟踪来自世界各地的努力成果，以确保最有希望的项目获得资源。一旦疫苗准备好，我们的合作伙伴全球疫苗免疫联盟将确保即使在低收入国家也能获得疫苗。
疫苗试验的一大挑战是，试验所需的时间取决于在感染率相当高的地方找到试验点。当你建立试验点并得到监管部门的批准时，该地点的感染率可能会下降。而且试验必然涉及到令人惊讶的大量人员。例如，假设预期的感染率是每年1%，你想进行一个试验，在那里你会期望50人没有疫苗的情况下感染。为了在六个月内得到结果，试验需要一万人参加。
目标是选择一到两种最好的疫苗结构，为全世界接种疫苗——如果是单剂量疫苗，那就是70亿剂，如果是双剂量疫苗，那就是140亿剂。世界将急于得到它们，因此制造业的规模将是前所未有的，可能需要涉及多家公司。我经常被问到大规模疫苗接种何时开始。就像美国的高级公共卫生官员一样，我说这可能是18个月，尽管它可能短则9个月长则近两年。一个关键部分将是第三阶段试验的长度，这是确定整个安全性和有效性的地方。
当疫苗第一次生产时，会有一个问题，谁应该首先接种疫苗。理想的情况是，全球一致认为谁应该先获得疫苗，但考虑到有多少相互竞争的利益，这种情况不太可能发生。提供资金的政府、进行试验的国家和大流行病最严重的地方都会证明它们应该得到优先考虑。
检测
到目前为止，所有新冠肺炎病毒的检测涉及到取鼻拭子和在聚合酶链反应(PCR)机器中的处理。我们基金会投入研究表明，让病人自己在鼻子前端做拭子，和让医生把拭子进一步推到你的喉咙里所做的结果是一样准确的。我们的受赠单位也正在努力设计廉价且能够大规模制造的，与目前短缺的拭子一样能良好使用的拭子。这种自我擦拭方法更快，保护医护人员免受暴露的风险，并应让监管机构批准在几乎任何地点擦拭，而不仅仅是在医疗中心。聚合酶链反应（PCR）检测相当敏感——即使在你出现症状或正在感染其他人之前，它通常会显示出你是否带有病毒。
在每个国家进行的检测数量上都有很多关注。一些国家，如韩国，在提高检测能力方面做得很好。但单是检测的数量并不能显示它们是否被有效使用。您还必须确保您正在对正确的人进行优先级检测。例如，保健工作人员应该能够立即得到他们是否感染的指示结果，以便他们知道是否继续工作。没有症状的人不应该被检测，直到我们有足够的检测给每个有症状的人。此外，检测的结果应该在不到24小时内回来，这样你就很快知道是否继续孤立自己，隔离与你一起生活的人。在美国，在一些地方需要七天的时间才能得到检测结果，这大大降低了检测的价值。这种拖延是难以接受的。
有两种类型的聚合酶链反应（PCR）机：大容量批处理机和低容量机器。都发挥一定作用。大容量的机器提供了大部分的产能。当需要在不到一小时内取得结果时，低容量的机器将更合适。每家这些机器的制造商，以及一些新进入者，都在制造尽可能多的机器。增加这种能力并充分利用已经可用的机器将提高检测能力。基金会正在与制造商讨论各种不同的方法来运行大型机器，这些机器可能使它们的产量增加一倍以上。
正在开发的另一种检测称为快速诊断检测(RDT)。这就像一次在家的怀孕检测。你会用与聚合酶链反应（PCR）检测相同的方法擦拭你的鼻子，但你不会把它送到一个处理中心，而是把它放在一个液体容器里，然后把液体倒到一张纸上，如果它检测到病毒，它就会变色。这种形式的检测可以在几个月内提供。即使它不会像聚合酶链反应（PCR）检测那样敏感，对于有症状的人来说，它应该是相当准确的。你仍然需要向你的政府报告你的检测结果，因为他们需要了解疾病的趋势。
很多人谈论血清检测，在那里你提供血液，它检测你是否有抗病毒的抗体。如果你有抗体，那就意味着你已感染过了。这些检测只显示在你的疾病晚期的阳性结果，所以它们不能帮助你决定是否隔离。此外，到目前为止所做的所有检测都存在假阳性问题。除非我们了解什么水平的抗体是保护性的，并有一个几乎没有假阳性的血清检测，否则基于目前能提供的血清检测，就告诉人们不要担心接触传染，这是不对的。同时，血清检测将被用来检查谁可以献血，并了解疾病的动态。
许多国家都很好地将聚合酶链反应（PCR）能力集中在优先患者身上。大多数国家的政府在这一进程中发挥了核心作用。在美国，没有可以确保检测被合理分配的系统。一些州已经介入，但即使在最好的州，检测通道也没有被完全控制。
当一个国家考虑重新开放，检测会变得极其重要。你想要进行如此多的检测，以便于能看到了传染的热点，并且能够在数字变大之前，通过改变策略进行干预。你并不想等到医院开始挤满，死亡人数上升。
基本上，有两类关键人：任何有症状的人，以及任何与检测阳性的人接触的人。理想情况下，这两组人都会被送去一个检测，他们可以在家里做，而不进入医疗中心。医疗中心仍然可以进行检测，但最简单的方法是让大多数人在家中做。
为了使这一工作有效，政府必须有一个网站，你访问并输入你的情况，包括你的症状。您将获得优先级排序，所有检测提供者都将被要求确保他们向最高优先级提供快速结果。根据症状如何准确地预测感染，有多少人检测阳性，以及一个人通常有多少接触，你可以弄清楚需要多少能力来处理这些危重病例。
目前，大多数国家将利用其所有检测能力处理这些案件。公司会有为员工或客户购买检测机器的冲动。酒店或游轮运营商希望能够检测每个人，即使他们没有症状。他们将希望得到聚合酶链反应（PCR）机器，提供快速的结果或快速诊断检测。这些公司将能够出非常高的价格——远远高于公共卫生系统的出价——所以政府将不得不确定何时有足够的产能可以满足这些。
一个假设是，需要接受检测的人会隔离自己，隔离他们家里的人。一些政府谨慎地监督执行，而另一些政府则认为人们会遵循这一建议。另一个问题是，如果一个人不能在家里做，政府是否为他们提供了一个隔离自己的地方。这一点特别重要，如果有老年人生活在你的房子附近。
接触者追踪
我在检测章节里提到，检测的关键优先项之一是任何与检测阳性的人密切接触者。如果你能快速得到这些人的名单，并确保他们被优先进行PCR检测（这对检测最近的感染足够敏感），那么这些人可以在感染其他人之前隔离自己。这是阻止病毒传播的理想途径。
一些国家，包括中国和韩国，要求病人通过查看他们手机上的GPS信息或他们的支出记录来提交他们过去14天去过哪些地方的信息。西方国家不太可能要求这样做。有一些应用程序你可以下载，这将帮助你记住你去过哪里；如果你曾经检测过阳性，那么你可以自愿回顾这段经过，或者选择与采访你的联系人分享。
正在提出一些数字方法，在这些方法中，手机可以检测到它们附近的其他手机。
(这将涉及使用蓝牙，伴随着发送一个人类听不到的声音，以此验证这两个手机是相当地接近彼此。)这个想法是，如果有人检测为阳性，他们的手机就可以向其他手机发送信息，他们的主人也可以去获得检测。如果大多数人自愿安装这种应用程序，它可能会帮助一些人。局限的是，你不一定要同时在同一个地方感染某人——你可以把病毒留在表面上。这个系统会错过这种传输。
我认为大多数国家都会使用德国正在使用的方法，采访每个检测阳性的人，并使用数据库来确保所有联系的人都有后续行动。对传染模式进行了研究，以确定风险最高的地方，政策可能需要改变。
在德国，如果有人被检测并确认为阳性，法律上要求医生通知当地政府卫生办公室。医生必须提供所有个人信息——姓名、地址、电话号码——以便卫生办公室能够与该人联系并确保他们自我隔离。
然后当地卫生局开始密切接触者追踪程序。他们采访被感染的人，找出如何联系他或她在过去几个星期遇到的所有人，并联系那些人，让他们自我隔离并得到检测。
这种方法依赖于被感染者准确报告他们的接触者，也取决于卫生当局与每个人一起跟进的能力。正常的卫生服务人员不可能完成所有这些工作，即使病例数量相当低。每个卫生系统都必须找出如何配备工作人员，以便及时完成这项工作。每个从事这项工作的人都必须经过适当的培训，并被要求将所有信息保密。研究人员将被要求对数据库进行研究，以找到传染模式，同时也要有隐私保护措施。
重新开放
大多数发达国家将在未来两个月进入该流行病的第二阶段。在某种意义上，很容易描述下一阶段。这是一个半正常状态。人们可以出去，但不能像以前那样经常，也不能去拥挤的地方。想象一下，餐馆里隔张桌子坐人，飞机上每个中间座位都是空的。学校是开放的，但你不能填满一个有7万人的体育场。人们去工作取得收入同时有一些消费，但不像大流行之前那么多。简而言之，虽然仍处于非常态，但不像第一阶段那样异常。
具体哪些可以放开的条令应该逐步改变，以便我们可以看到接触水平是否开始增加感染的数量。各国将能够向拥有强大检测系统的其他国家学习，以便在出现问题时向它们通报情况。
微软中国(Micros of t China)就是一个逐步重新开放的例子，该公司拥有大约6,200名员工。到目前为止，大约一半的人正在上班。他们继续向想在家工作的雇员提供支持。他们坚持有症状的人呆在家里。他们需要口罩，提供洗手液，并做更密集的清洁。即使在工作中，他们也适用社交距离规则，只允许出于特殊原因的差旅。中国一直对重新开放持保守态度，迄今已避免任何明显的疫情反弹。
基本原则应是允许对经济或人类福利有很大好处但感染风险较小的活动。但是，当你深入了解细节并放眼整个经济时，情况很快就变得复杂起来。它不像说“你可以做X，但不能做Y”一样简单。现代经济过于复杂和相互关联。
例如，餐馆可以让食客保持六英尺的距离，但他们是否会有一个可行的供应链为他们配料？如果产能减少，它们会盈利吗？制造业将需要改造工厂，以使工人能保持更远地间距。大多数工厂能够适应新的规则而不造成很大的生产力损失。但这些餐馆和工厂的雇员是如何工作的？他们是坐公共汽车还是列车？提供和运送零件到工厂的供应商呢？公司应该从什么时候开始坚持员工上班？
这些问题没有简单的答案。最终，国家、州和地方各级的领导人将需要根据开放经济各个部分的风险和好处来做出权衡。在美国，如果一个州开得太快，又出现大量感染，那将是很棘手的事。其它州是否应该试图阻止人们跨越州界？
学校提供了很大的好处，应该是一个优先重启的事项。大型体育和娱乐活动可能不会在很长一段时间内削减开支；现场观众的经济利益并不能与传播感染的风险相提并论。其他活动则陷入灰色地带，如教会服事或高中几十人在场边的足球比赛。
还有一个很难解释的因素：人性。有些人自然会不愿意出去，即使政府说它是好的。其他人则持相反的观点——他们会认为政府过于谨慎，开始抵制规则。
领导者需要仔细思考如何在这里取得正确的平衡。
结语
我和梅林达从小就知道，第二次世界大战是我们父母一代的决定性时刻。以类似的方式，新冠肺炎病毒大流行——头号现代大流行——将重新定义这个时代。经历过这个‘1号大流行病’的人永远都不会忘记它。人们当下所经历的痛苦，以及在未来的若干年里还会继续感受到，怎么形容都不为过。
这种流行病给低收入和穷人带来的沉重代价是我和梅林达特别关心的问题。这种疾病对较贫穷的社区和少数种族造成了不相称的伤害。同样，停产的经济影响对低收入、少数民族工人的打击最大。政策制定者需要确保，随着国家的重新开放，经济复苏不会使不平等状况比现在更糟。
同时，我们对世界如何团结起来共同打这场战印象深刻。每天，我们都会与大学和小公司的科学家、制药公司的首席执行官或政府首脑们探讨，以确保我所讨论的新工具尽快上市。现在有那么多英雄值得钦佩，包括一线的卫生工作者们。当世界最终宣布头号大流行病结束时，我们将感谢所有为此而奋斗的人们。
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