变态心理学第七讲。

变态心理学第七讲。心境障碍又称情感性精神障碍已持续而显著的情绪低落或高涨为主要表现，包括抑郁症和躁狂症。伴有相应认知行为改变。可有精神病性症状。一般为发作性病程，间歇期完全正常。谁有反复发作的倾向，但不会出现精神衰退？具有反复倾向。大多可缓解预后较好。心境障碍的不同类型:反复发作抑郁症，反复发作躁狂症比较（罕见)。双相情感障碍以及持续性心境障碍（恶劣心境)

躁狂症的特点是三高:思维奔逸、情感高涨、意志增强，易激惹。睡眠减少，夸大妄想，食欲增加，性欲亢进。精神运动性兴奋，行为鲁莽，自尊膨胀。进程持续一周即可诊断，诊断时需满足三高。至少以下同时有一起热症状符合三项即可确诊，如果没有易激惹症状，则需要满足四项。感觉天更蓝，花很香，阳光很灿烂。

情感方面表现:兴高烈有感染力，引起欢笑连连。有时候会暴跳如雷，激动。愤怒，但很快能转怒为喜。这方面滔滔不绝，话多，讲话集舌头。跟不上大脑的速度，讲到声音嘶哑，还在讲个不停。同一届自高自大，盛气凌人。

行为方面表现:心所欲活动增多，但不考虑后果。动作敏捷，不知疲倦，有时不完的劲儿。胃口超好，妈妈香，还不长胖。消耗大不想睡觉，感觉就不需要睡觉。就红光满面，目光炯炯有神，花枝招展，招摇过市。乱开玩笑，还自鸣得意，意味自己人见人爱，花见花开。不频繁，好管闲事，到处惹是生非。也伴随有灰，金如土，慷慨大方，甚至轻率做决定，买房子，买汽车，钱有的是，那就是纸。

可能还伴随有记忆增强，记忆变得特别好，漫无边际，想起很多过去的事儿，还能记起细节。可能是幻觉妄想，觉得自己很伟大，无所不能，所向披靡，甚至出现夸大妄想，极度兴奋是可能有片段的幻听。

但是诊断有医学专业人士作出，请不要对号入座。

明确诊断要有一周以上的病情，自然病程一般持续数月至半年。目前临床上已经不认为是单向的躁狂狂病，最终都会经历抑郁。反复发作的病程带来沉重的负担，也意味着长期的治疗。需要努力，患者的配合，家人的支持。单位心情不好，郁闷，抑郁，抑郁症。抑郁让灿烂的生命之花黯然失色。这种病往往袭击那些最有抱负，最有创意，工作最认真的人。

一位抑郁患者自述:有一些人他们不快乐。他们宅在家里。饮食不规律，或报时或觉理，昼夜颠倒，晚上睡不着，白天睡不醒。情绪低落，自我贬义。对很多事失去兴趣，喜欢泡在网上，很少和朋友联络，习惯把事情拖到最后一刻，对生活看不到意义，也看不到未来，他们为什么宁肯睡在垃圾上？也不愿意其实打扫房间他们说需要帮助，但为什么不论别人的劝慰多么苦口婆心，痴情恳切，似乎都不能撼动他们的分行，他们安静的听着却显然根本没打算听从任何建议，对于那些关切。或者指责他们常常保持沉默，如果能够推行制服，他们会说他们已经感觉不堪重负了。对于这种状态，他真的无能为力，也许只有某种强大的力量。才能指引他远离困境，这些说辞可能让人很愤怒，为什么他们自己能振作一点。只要放任情绪，控制他们的生活，或者把期待完全托付在他人身上。他们是想振作起来，你不知道他们的愿望有多强烈。强烈的，有时候他们觉得自己几乎要无内去粉可能他们真的做不到，他们好像被卡住了。没有办法拿出足够的精力，力量去做任何事儿，就像中国神话里的捆仙索一旦捆住，手脚俱在。意识清晰，但却不能动弹，也无法挣脱。如果对他们说，出去散散步吧，一切会好的。多则运动，晒晒太阳，坚持住，加油，他们的回应常常是与沉默一对或者笑笑，不再说什么，他们明白。你说的都对，只是越是向他们意愿呼吁呼吁，他们就越感受到单纯有意愿还是做不成什么，因为他们病了。

抑郁的基本症状:三低情绪低落，一直减退，乐趣丧失，三物无用，无助无望，三，自自责，自罪自杀。

注重也轻节律改变，终日忧心忡忡。长吁短叹可事情都提不起劲儿、悲观绝望、自我评价低、感觉差、自责、内疚、罪恶、妄想。

抑制活动显著，持续抑制行为缓慢，生活被动，不想做事，不愿与周围的人接触交往愿参加平时喜爱的活动和业余爱好，有消极自杀观念或行为。

意志活动减退一直活动显著，持续抑制，雄味缓慢，生活被动，不想做事，不愿意周围人接触交流，不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好，有消极的观念或行为。思维迟缓，联想速度缓慢，反应迟钝，感到脑子不能用了，言语减少与速减慢，声音低沉，思考问题困难，学习和工作能力下降。伴发症状睡眠障碍，入睡困难，早醒，多梦，嗜睡等，食欲下降，性欲下降，体重减轻。焦虑与现实不符的紧张，恐惧，躯体不适应可涉及多个脏器，精神病性症状，罪恶妄想，被害妄想，躯体症状重或焦虑症状重视可能掩盖着抑郁症状并成两周以上诊断需要合合五项以上的症状，并且包含以下3低症状。

关注抑郁症抑郁症是心灵的感冒。现持续的忧愁与烦恼，应尽快帮助清醒抑郁时可以靠心理疏导，换环境运动等方式调节，重度抑郁时必须依靠药物，药物加心理治疗可以获得最佳疗效，严防自杀。抑郁症自杀的危险因素严重的。的抑郁情绪，环顾且持久的睡眠障碍，伴有自罪妄想，严重自责及其紧张机遇，家庭支持系统差，有抑郁和自杀家族史。有强烈的自杀观念或曾经有过自杀史

自杀的征兆。

言语性表达我要死了，我不想活了，活着真没意思，真做人真累。我再也受不了了，我再也不能照顾你了。……

行为性表达交代后事，慎重的穿衣服，心烦的给亲朋好友打电话，将自己珍贵的东西送人，收集与自杀方式有关的资料，写遗书，整理旧物，突然关心他人了断社会关系，收藏药品、刀、绳

……情绪性表达情绪表达北关失望，痛苦，焦虑，一反常态，绝食，暴饮暴食，失眠，失睡，自闭。预防自杀，建立良好关系，给予支持，表示理解，加强防护，做好评估。

一语发作的病程和预后。

影响抑郁发作的因素，一，维持治疗的抗抑郁药物剂量及时间不足，二，生活事件和应急，特别是人际关系紧张和丧失，三，社会适应不良。是慢性躯体疾病或缺乏社会和家庭的支持，六，阳性家族史。环性心境障碍心情高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，不符合躁狂和抑郁发作的诊断标准，持续性心境不稳定，这种心情波动和应急无关，与患者的人格特征有关。

恶劣心境障碍:持久的心境低落为主的庆祝抑郁，从不出现躁狂焦虑，躯体不适和睡眠障碍，精神运动性抑制。我精神病性症状生活不受严重影响，持续两年以上期间缓解期不超过两个月。

2022-9-25  14:00