一,人体的内环境
人体的体液一般分为细胞内液和细胞外液,而细胞内液指的就是细胞内的液体,细胞外液指的是细胞以外的液体:如血液、组织液(脑脊液,关节腔液及一些特殊分泌液胃肠消化液等)、淋巴液等。
二,液体之间的相互关系
一般来说晶体液是可以自由出入细胞内外液的,当细胞内高渗状态时,细胞外液的水分进入细胞内,维持两侧渗透压的平衡。
细胞外液中血管内的血压一般由胶体渗透压(主要指白蛋白)控制,当压力升高,血管外的晶体液自由进入血管,从而导致血压升高。所以细胞内外液平衡是受晶体渗透压决定的,血管内外液平衡是受血管内的胶体渗透压决定的。
三、人体体液排出方式与总量约2000-2500ml。
1,肾排尿:大约每日1000-1500ml,24h尿量少于400ml为少尿。约每15ml尿液能带出1g固体废物。
2,皮肤蒸发和出汗:每日皮肤流失水分约为500ml,通常体温每升高1度,约增加丢失100名了(3-5ml/kg),中重度出汗一般补液500-1000ml。
3,呼吸道排出:由肺呼吸失水约每日400ml,气管切开后每日丢失约1000ml。
4,胃肠道排出:每日胃肠道分泌液约为8200ml,大部分重吸收。但约100ml排出,胃酸酸性,肠液碱性,胃液钾浓度是血浆的3-5倍。
所以一个成年人每日需水量约2000-2500ml,自身氧化生成水约400ml,所以最低需水量约2000ml(5%GS 1500ml+NS 500ml+ 10%KCl 30ml)。
四,术前补液
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