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2018-05-01跟诊陈守义老师第14天

2018-05-01跟诊陈守义老师第14天

作者: 中医菜鸟 | 来源:发表于2018-05-01 23:08 被阅读45次

跟诊陈守义老师第14天。晚上有邻居来咨询,不由得晚了。想拖到明天写日记,又不敢,继续吧。今天路由器让接网络的人随手一弄就好了,上网方便了。因为需要赶回浙江一趟,所以没确定住所,每天还是往返奔走,浪费不少时间。如若安定下来,可以看不少书,背不少内容,做不少事情。日记写得主次不分,像列举一样记录案例,无法像教材那样写出完美的方解。先这样将近着,以后会写出越来越好的分析和方解。

今天记录了六个案例,都是很典型的,有些已经在前些日子在陈述过其他患者。

案一,李氏,33岁,月经不调,例假推迟7-30天,有时三个月一次,量正常,无流产,无痛经,生气时月经推迟。经前稍微胸胀。胃口差。怕冷。少腹有时冷。末次例假3月8日来,至今5月1日扔未来。舌淡红苔白,脉沉细无力。 子宫内膜薄为虚,厚为瘀。方用温经汤加味,加活血化瘀之品。注意到老师问诊时,通过“痛经与否和胸胀与否”确定是温经汤还是少腹逐瘀汤,月经前后通用温经汤时,加味有所不同。经前加活血化瘀之品,而不用阿胶,经后加补肾填精品和阿胶。

案二,女,36岁,乳腺增生,胀痛,经期痛甚,刻下左下腹时痛。舌质淡红苔薄白,脉沉弦。柴胡15 当归15 川芎15 白芍15 白术15 大云30陈皮15 黄芪30 炮甲珠3 皂刺15 王不留30 炒枳壳15 川楝子15 元胡15 橘核15 荔枝核15 炙甘草15。 方为柴胡疏肝散和半香汤加味。

案三,刘氏,男28岁,胃脘胀满,有灼烧感,口腔黏腻,有异味。舌质淡红苔白,脉沉缓。方用小柴胡汤合平胃散加味,加藿,佩兰等。

案四,曹氏,男14岁,白头发散在较多,2-3年之久,大便偏干,2-3天一次,眠差。舌淡红苔薄白,脉沉弦缓。方用生发饮合肾四味加味。

案五,男,54岁,患过脑梗,前段时间出现手足麻木,输液后足麻消,但是足底有木感,手仍麻。正在治疗期间,吃了三个素饼,下午便呕吐约800毫升血液。已有一个月未吐血。舌淡红苔薄白,质胖。血压130/80。方用补五还阳汤合桂枝汤加减,加木瓜,络石藤等。

案六,侯氏,女,45岁。面色萎黄,黄胖。月经量大过多,倦怠无力,精神不振,行经迁延日久。晨起脸浮肿,下午小腿及双脚肿,按之凹陷,两腿沉酸无力,形寒怕冷。饮食二便可。活动后心悸,气短。舌质淡红,以淡为主。方用归脾汤加肾四味加味。

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