今天特热，36度高温。上午给人施针时，来一外村老者求治腕痛，耽误了上午跟诊。中午两点天地间如火炉般烘烤，老妈说送我，老妈年事已高，还不如我骑车去。太阳虽毒辣，但是阳光之下还是有风的，丝丝风吹着身上的汗水，蒸发出一丝凉意。
到了老师诊所，陈老师正在看中医报纸，一师弟在看备考的书。老师夫妇都是爱书之人，令我们年轻人非常佩服。他们是无私奉献的老一辈，他们身上的某种精神是我们这些年轻人没有的。前几日看到一句话“愿历经千帆，归来仍少年”，他们历经沧桑变迁，依然对知识不停探索，保持着对中医的赤诚之心，怀揣着中医使命的责任感，仍似少年时一样。我们年轻人，看到此，不自然地会沉静下来。社会上，微信上，网上的各种传销和吹嘘都能让你笑而视之，淡而处之。上午有几个患者，下午没患者，于是我们都安静地看书学习。
今天特别分享一下陈老师胃病方面的病例。
胃主腐熟水谷，为“水果气血之海”“五脏六腑之海”，如胃火亢盛，腐熟功能亢进，表现吞酸嘈杂，消谷善饥；胃的腐熟功能减退，表现为胃脘胀满疼痛，食欲不振，甚或饮食停滞。举两例来看这两方面老师治疗的方法。
案一，齐氏 男 49 2018年7月17日
主诉烧心，每天到下午三点，开始烧心，反酸吐酸水，舌质淡红苔白，舌边齿痕，脉象沉缓。
半夏24 黄连10 黄芩15 干姜15 党参15 吴茱萸10 乌贼骨24 瓦楞子30 佛手15 陈皮12 云苓15 砂仁15 白蔻15 炙甘草10
生姜五片，枣五枚 五剂
本案寒热错杂，胆汁反流，胆胃热脾寒，故泻心汤泄热，干姜吴茱萸砂仁白蔻温脾，党参茯苓甘草健脾补虚，乌贼骨瓦楞子制酸，佛手砂仁陈皮理气，姜枣和胃。寒热搭配，清热消炎而不伤脾，这便是中医的奥妙之处。
案二，杨氏，女，37 5.23日
去年胃镜提示，胃窦红斑性胃炎，胃脘撑胀，食欲不振，怕吃生冷，吃个苹果水果等胃中就撑胀难受，隐疼，消化不良，凡是肢体着凉，胃随即隐痛，早晨易反酸，肚脐周围易痛，舌质淡红苔薄白，脉象沉缓无力，证属脾胃虚症。方用附子理中汤加味。
附子15 炮姜15 炒白术15 砂仁15 半夏15 丁香10 党参20 良姜12 香附15 吴茱萸10 桂枝15 炒白芍15 佛手15 炒枳壳15 白蔻15 炙甘草15 生姜5片，大枣5枚 五剂
5.29日
药后，以上诸证均明显好转，加婆罗子15 玫瑰花10 ，效不更方，守原方五剂。
6.4日
胃脘撑胀隐疼等明显好转，改用香砂六君子汤加减，
党参20 白术15 云苓 15 半夏15 陈皮10 木香10 砂仁15 桂枝15 炒白芍15 佛手15 炒枳壳15 白蔻15 炙甘草15 玫瑰花10 婆罗子15 生姜5片 大枣5枚
5剂
6月9日 效不更方五剂。
6月15日
昨天晚饭后胃脘又有点痛，别的时候不断出现肚脐周围隐痛，加香附15 良姜10 五剂
6月30日
去冷库取东西呆了三五分钟受凉，今日中午吃了三块鸡块，大米，胃脘仍有不适微痛，消化不好，加焦三仙各15 五剂
7月7日
已能吃饭，但消化功能仍不好，多吃一点就撑胀，吃的少了又饿得快，加鸡内金15 五剂
7月14日
诸证均好转，转原方五剂。
本案例属于典型的脾胃虚寒，腐熟功能减退。方用附子理中汤和香砂六君子调养两月，诸证向愈。因患者怕冷，肢体着凉也会胃脘疼痛，加桂枝汤，丁香吴茱萸良姜加强温中的功效，同时用香附佛手枳壳婆罗子疏肝理气，食欲差时加焦三仙和鸡内金等消食化积。温，补，理，消，慢慢地悟出老师的方意。
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