跟诊陈守义老师第18天

转眼离上次跟诊已经两月有余。昨天带老姐去看病，老师问我是不是还要做原来职业。我答:我想做中医，因为我付出了这么多年，舍不得放下。猛然觉得不能再窝在家里了。于是决定第二天就去跟诊。今天就顺理成章地去了，忘记了与同学约定去另一同学家，只心里想着扎针的人什么时间去哪里找我扎针好些。

今天农历六月初二，北方的小年，闺女走访娘家，所以今天的患者不如平时多。但略记一些代表案例。

案一，某女，曾患妊高症，剖腹产，产后血压正常，三个月后蛋白尿消失。期间血压不定时偏高。刻下血压90/110，平时常面红赤，易急易怒。饮食正常，小便量少，次数多，便意多，睡眠不佳。舌质淡红苔白，脉象沉弦。头脑不清，记忆力减退。

天麻15 双钩24 石决明30 杜仲15 怀牛膝15 栀子10 桑寄生15 黄芩15 朱茯神24

坤草24 地龙15 菊花15 枸杞15 覆盆子15 菟丝子24 炙甘草10 夏枯草 15

5剂

2018年7月14日，服上方面色发红减轻，易急亦轻，睡眠好转，小便次数减少，尿意次数减少，尿量增加。原方加益智仁15 乌药15 生山药15  五剂

该案是天麻钩藤饮方，想到前几日堂姐头晕，手麻，眠差，夜里曾有酸水上涌，曾到中医院看病，医生说是颈椎病引起，开药七剂，吃几剂无效。于是她跟我去陈老师那里，老师疏方天麻钩藤饮加味。这出乎我的意外，不曾想到温和脾气的姐姐也会有肝阳上亢。脾气暴躁的老妈曾吃过该方治疗眩晕。想来是姐姐经常因女儿熬夜休息不好所致肝阴不足，进而肝阳上亢。姐姐说吃二剂便觉头晕减轻。由此可以推测很多类似病人。

案二，杨某，女，37  5.23日

去年胃镜提示，胃窦红斑性胃炎，胃脘撑胀，食欲不振，怕吃生冷，吃个苹果水果等胃中就撑胀难受，隐疼，消化不良，凡是肢体着凉，胃随即隐痛，早晨易反酸，肚脐周围易痛，舌质淡红苔薄白，脉象沉缓无力，证属脾胃虚症。方用附子理中汤加味。

附子15 炮姜15 炒白术15 砂仁15 半夏15  丁香10 党参20 良姜12 香附15 吴茱萸10 桂枝15 炒白芍15 佛手15 炒枳壳15 白蔻15 炙甘草15 生姜5片，大枣5枚  五剂

5.29日

药后，以上诸证均明显好转，加婆罗子15 玫瑰花10 ，效不更方，守原方五剂。

6.4日

胃脘撑胀隐疼等明显好转，改用香砂六君子汤加减，

党参20 白术15 云苓 15 半夏15 陈皮10 木香10 砂仁15 桂枝15 炒白芍15 佛手15 炒枳壳15 白蔻15 炙甘草15 玫瑰花10 婆罗子15 生姜5片 大枣5枚

5剂

6月9日 效不更方五剂。

6月15日

昨天晚饭后胃脘又有点痛，不断出现肚脐周围隐痛，加香附15 良姜10  五剂

6月30日

去冷库取东西呆了三五分钟受凉，今日中午吃了三块鸡块，大米，胃脘仍有不适微痛，消化不好，加焦三仙各15  五剂

7月7日

已能吃饭，但消化功能仍不好，多吃一点就撑胀，吃的少了又饿得快，加鸡内金15  五剂

7月14日

诸证均好转，转原方五剂。

案三，王某，女 68岁

两肩两肘从去年上冷时开始疼痛，怕风寒，时下酷热也不敢用风扇，好出汗，饮食二便正常，舌质淡红苔白，脉象浮缓。

桂枝15 白芍15 羌活15 防风15 当归20 黄芪60 藁本12 独活15 葛根30 白术24 穿山龙50 炙甘草15 川芎15 附子15 全虫5 生姜五片 大枣五枚

7月7日

肩肘关节痛稍有好转，胃脘处有不适，两腿发胀，走路不利索，上方加丹参15 砂仁12 檀香10 焦三仙各15

五剂

7月14日

肩痛好转，仍怕风，怕冷，大便不顺，加炒枳壳15 制大黄6 五剂

案四 刘某，女30岁，多囊卵巢，例假后错，不孕症。

这几个案例，非常典型而多见，不少患者被困扰。