临床中，遇到许多第一次洗牙的患者，在开始之前会担心很多问题。总结起来，有四个比较集中的疑惑，牙龈出血、牙齿酸痛、牙齿松动、牙缝变大。这些问题也是许多人惧怕走进牙科诊所的原因所在。
在普通人眼里，这些都是洗牙的危害。有些人以此为理由，力劝身边的人不要去洗牙，仿佛那是不归路一样。当然，这也怪医学科普不到位。我们今天就来讨论一下这些问题。
首先我们来谈谈常常会遇到的牙龈出血。
牙龈出血的本质是牙龈处于炎症状态，充血水肿，外部刺激极易导致牙龈边缘毛细血管的破裂渗血。出血的多少是与牙龈炎症的严重程度有关系的。引起牙龈炎症的元凶是谁呢？那就是牙齿表面的牙石、菌斑，正是我们洗牙的目标。
对于牙齿卫生状况良好的人来说，牙龈没有炎症，自然不会有出血。
对于牙齿表面菌斑、牙石堆积的人来说，牙龈一般处于明显的炎症状态，咬苹果也会出血，更别说洗牙了。一般来说，牙石菌斑越多，牙龈出血越明显。
对于洗牙时的牙龈出血，我们并不用太过担心。洗牙当时的出血，一般在完成之后立刻就会停止。洗牙去除牙石、菌斑等致病因素之后，只要我们按照正确的方式刷牙，维护口腔卫生，牙龈炎症自然消除。牙龈出血的状况也会消失。洗牙才能真正的带来牙龈健康。
第二个担忧的问题是洗牙导致的牙齿酸痛。
洗牙引起的牙齿酸痛，有两种情况。
一是洗牙过程出现的牙齿轻微酸敏感，这是因为洗牙时洁牙机工作尖在牙齿表面振动，刺激到牙神经引起的。刺激消除之后不适感也会随之消除。因为牙齿结构不同，每个人、每颗牙齿的反应都会不同，大部分人群的反应都是不明显的。在洗牙过程中，我们还可以随时与医生沟通，通过减小洁牙机功率，来减少不适感。
二是洗牙之后的酸痛不适。在牙齿健康的前提下，极少数人会有这种情况的发生，一般3-7天可自行消除。但也有一部分人比较特殊，比如牙石过厚、牙龈萎缩的牙周炎患者。洗去牙石之后，牙根暴露，对外界刺激反应明显。这种情况敏感不适持续的时间较长，可以通过使用脱敏牙膏、牙根表面涂抹脱敏剂等办法来缓解症状。
第三个担忧是牙齿松动。
最夸张的说法是，我十几年之前洗过一次牙齿，现在我的牙齿就变松了。。。这种情况我们就不讨论了。当然，也有一些重度牙周炎患者，在洗牙之后，确实牙齿松动了。这是什么原因呢？
牙齿松动的原因只有一个，就是固定牙根的骨头被破坏吸收了。简单的讲，就像水土流失之后，树根暴露、大树就会倒下。长期牙周炎，会导致牙根周围的牙槽骨破坏吸收，牙齿自然会松动。
有些牙齿表面牙石过多，连成一片，就像铁索连舟一样将牙齿连接在一起，没有明显的松动。洗去牙石后，固定在一起的牙齿分开了，反而可能出现短暂的松动明显。
既然如此，那我们为什么还要把牙石洗掉呢？因为，牙石是导致牙周炎的罪魁祸首。只有清除牙齿表面的牙石，才能亡羊补牢，才能控制住牙周炎。牙周才能慢慢的恢复健康，才可能保证牙齿的长久的稳定。通过牙石来固定牙齿，是一种掩耳盗铃的行为。
第四个担忧是牙缝变大。
这个问题更加简单了，也是比较常见的。牙缝变大，是因为洗掉了牙缝两边的牙齿吗？并不是。
牙缝变大，是因为洗掉了牙齿之间的牙石！另一方面，牙石刺激会导致牙龈红肿，去除牙石后牙龈红肿消退，也会使牙缝比较明显。如果不洗牙，牙石会越来越厚，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿松动脱落。
这要求我们在平时注意牙缝的清洁，按时使用牙线、牙缝刷等。至于变大的牙缝，如果对于美观影响较大，还可以通过贴面或者软组织移植等手段加以解决。
一般来说，第一次洗牙因为情绪紧张、口腔卫生差等因素，不适感比较明显。但只要按时洗牙，一年一到两次，洗牙还是比较舒适、很容易接受的。定期洗牙可以预防牙齿的大部分问题，可以说是极其的经济实惠。
如果还有身边的朋友，在播散各种洗牙的谣言，你可以把这篇文章发送给他。智商税还是少交为妙，您说是不是。
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