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如何陪护:老年“吃呆”症(中)

如何陪护:老年“吃呆”症(中)

作者: 李廿 | 来源:发表于2022-09-16 13:25 被阅读0次

    将阿尔茨海默病分为:痴呆前阶段和痴呆阶段,能够更好地对本病进行研究和防治。当患者出现痴呆前阶段的相关症状时,即应尽早就医。

    当患者出现注意力难以集中、记忆力或思维能力减退、幻觉、错觉等主观症状,达到影响正常工作和生活的程度时,患者首先应立即就医,进行全面的评估和判断,家属还需对患者加以保护和照顾,以防出现危险。

    就医前应准备好个人病史(包括个人史和家庭史)、平时使用的药物(包括处方药、非处方药、中药、维生素或其他膳食补充剂等)、症状记录(尤其是关于记忆、认知、情绪、精神等方面的表现)等,以便医生做出全面的诊断。

    1,阿尔茨海默病去哪个科室就诊?

    有条件的医院可于“记忆门诊”就诊;未开设记忆门诊的医院应于神经内科就诊;就诊时最好找认知障碍专科医师诊治。

    2,阿尔茨海默病有哪些相关检查?

    身体及神经系统检查,包括反应能力、肌力和肌张力、视觉和听觉、协调能力、平衡能力等检查。

    实验室检查-血、尿常规、血生化检查

    均可正常,脑脊液检查可发现淀粉样蛋白-42(Aβ42)水平降低,总tau蛋白和磷酸化tau蛋白增高。

    脑电图检查-阿尔茨海默病早期脑电图改变主要是波幅降低和α节律减慢。少数患者早期就有脑电图α波明显减少,甚至完全消失,随病情进展,可逐渐出现较广泛的θ活动,以额、顶叶明显。晚期则表现为弥漫性慢波。

    影像学检查-CT检查见脑萎缩、脑室扩大;头颅MRI检查显示的双侧颞叶、海马萎缩。SPECT灌注成像和氟脱氧葡萄糖PET成像可见顶叶、颞叶和额叶,尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低。使用各种配体的PET成像技术(如PIB-PET、AV45-PET)可见脑内的β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积。

    神经心理学检查-评估认知需要从记忆功能、言语功能、定向力、应用能力、注意力、知觉(视、听、感知)和执行功能等七个领域进行。

    基因检查-如果有明确家族史,可对APP、PSEN1、PSEN2和APOEε4等基因进行检测,突变的发现有助于确诊和疾病的提前预防。

    生物标志物:阿尔茨海默病可以在无症状期进行生物标志物的诊断,如脑脊液中Aβ42、总tau蛋白和磷酸化tau蛋白以及APP、PSEN1、PSEN2基因突变。

    目前,外周标志物对早期诊断阿尔茨海默病的重要性越来越被重视。

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