上期文章中，我们从老年痴呆症老人的社会性和心理层面，论述了老年痴呆症老人关于“受害者”心理中的两个典型心理特质：“被抛弃感”和“被嫌弃感”。在“受害者”心理中还有诸如“自己是个没用的人”等其他特质，受限于内容安排，就留待以后有机会，再深入探讨。
今天我们将继续和大家走进老年痴呆症老人的心理世界，一起来探究另一种心理状态在老人生活中的反映。
四、异化的心理舒适区
心理舒适区，一般是指作为人的个体单位，或者说不具体的某个人，在与环境和人等接触的过程中，其独有的，并被其认可和锚定的心理反应和行为习惯。通常在不超出这个反应和习惯的时候，人们都会觉得舒服、放松、稳定、能够掌控、很有安全感。但是，一旦走出这个区域，人们就会感到别扭、不舒服，或者不习惯。
同样，老年痴呆症老人也会有自己的“舒适区”。但我们必须正视的一点是，老年痴呆症老人的心理舒适区，很多时候受病情的影响和催化而变得有些异化。有些原先在舒适区里的内容会被弱化，比如有的老人对于接触的距离失去了判断，不会像我们一样，如果有陌生人离我们很近，我们会不舒服。
除了弱化的部分，有些则会被强化。比如有些老人控制欲变强了，什么事情都得顺着他。所以，我们今天重点要说的就是这些加强的部分。
那么，老年痴呆症老人心理舒适区被强化的部分，有哪些常见的情形呢？
1、保姆思维（控制欲）
在我们爱知介护入住的一位奶奶，跟我们说保姆打她，我们问她为什么打你，老人自己说就是“日积月累”的问题。具体说了几个实例，比如：这个保姆又馋又懒，好好的饭不吃，偏偏想吃蛋炒饭，她在厨房炒，我就过去盯着她，她吃的时候我也盯着她。
其实笔者觉得，并不是奶奶心疼保姆吃了个蛋炒饭，而是奶奶不能接受：保姆不吃大家一样的饭，竟然自己另外搞饭吃，这对她来说可能是意味着事件失去了“控制”，保姆不听话了，不在乎自己的安排或者“命令”了。对于这种“失控”，奶奶是绝对无法接受的，不但盯着对方做饭和吃饭，并且跟我说：我故意不让她闲着，她一坐下我就喊她，半夜睡熟了也喊她。
对于奶奶，或者很多的老年痴呆症老人来说，既然是出钱请来的保姆，那么他们就应该随叫随到，甚至还要时刻不停、一点不落的做事，如果稍有不满足，老人会首先觉得这个人不合格，其次老人也会觉得这个人“不听话”，“不听安排”，“不受控”。这些都打破了老人在“请保姆”这件事上的心理舒适区，失控感刺激了控制欲，所以我们在家庭中看到，老年痴呆症老人和保姆的相处是极为困难的。
不仅在家中，在养护机构里同样也是如此。这里说一个爱知机构里真实发生的事情吧。有位老人入住的第一天，要求我们现场的工作人员要时刻站在他身边，即使没有什么事情，也不能离开半步，并且要求如果他说什么，工作人员要一秒钟回应他。如果工作人员离开他身边去做其他的事情，这位老人就会大喊：“我的服务员去哪里了？”
对于老人来说，现场的工作人员都是他的“保姆”、“服务员”，在这种认知状态之下，他感到放松、舒适，甚至觉得“hold住”一切。但是，当老人发现，现场的工作人员离开了他的身边，脱离了他的控制时，心理舒适区被打破了，强烈的控制欲和失控让老人表现出暴躁、喊叫等情绪和行为。（以上案例论述的情况，在现实的照护工作中已经得到解决，关于如何应对这类问题，之后的文章中会有论述。）
有人会问，那我们接触的老人没有这个情况，是不是说不适用这种控制欲的情况？
以上案例是两位表达比较直接的老人，这和他们外向型的性格有很大的关系。但是，有些偏内向的老人，虽然没有表现出以上案例所描述的情况，但不代表没有控制欲的问题，只是他们的表达更加隐秘。比如很多老年痴呆症老人有自残的情况，从具体案例具体分析的角度，我们也接触过很多老人是因为想控制而控制不了、不敢控制，但又放不下，不敢说，所以才转而伤害自己。
所以读懂老人的心理特质，不能仅从单一现象和固有认识出发。
2、专属思维（独占欲）
2019年春天，爱知机构里入住了一位额颞叶型老年痴呆症的爷爷，他在入住两个月后，开始表现出了很特别的状态。
爷爷对于凡是自己使用过的物品都很排斥别的老人再碰，并且会把自己用过的靠垫什么的，做上记号，不准别人动。包括他在大厅里经常坐的沙发位置，都不允许别人坐。如果当其他老人碰到这位爷爷的“专属物品”时，他会发脾气。有时候可能当时不说，但过后会跟我们说：“快把这些东西拿去消毒，不知道他有没有传染病。”
物品的专属是老年痴呆症老人心理舒适区的个性化体现，本质上反映的是独占欲的增强。物品之外，有些老人还会对照料人员产生专属的期望和要求。
2017年春，爱知机构里入住了一位老人，是一位血管型老年痴呆症的爷爷。刚开始 机构里人不多，爷爷状态还是比较稳定的。过了不久，机构里陆陆续续入住了其他老人，这时爷爷的心理就发生了比较大的变化。例如，当工作人员在协助其他老人服药时，爷爷会大声喊“快带我去上厕所”；当工作人员在搀扶其他老人无法分身时，爷爷会大声“咿咿呀呀”地大叫“心里难受”。总的来说，爷爷不能看见现场的工作人员帮助其他老人，他希望获得的是照护者的“专属服务”，或者说所有人都应该是为他服务的，如果照护者不是只为他一人服务，那么，在老人心理舒适区里自己和照护者的关系就被打破了。这个被打破的点，就是独占心理。
有人可能会问，既然今天重点谈的是“控制欲”和“独占欲”，那单独谈就是了，为什么还要扯到“心理舒适区”的概念里呢？
这里要说明的是，相较于与我们通常所理解的性格、暴富、权利等因素所滋生和表现出的“控制欲”和“独占欲”，老年痴呆症老人的这些心理特质，往往是旧有的，在其过往社会性活动中的习惯和认知，被疾病（比如思维锐化）所催化、异化和改变。这些被改变和异化的部分，也同时改变了老人现在的心理舒适区。所以谈老人现在的心理舒适区这些被改变的部分应该被归纳进来，便于理解。
至此，我们已向大家分享了老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、阿尔茨海默型、额颞叶型、路易体氏型、亨廷顿氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿尔兹海默型等）老人的四个心理特质，即“思维锐化”、“自我认同混乱”、“受害者心理”、“舒适区心理”，在接下来的文章中，我们将针对这些心理特质，来谈谈在实际的老年痴呆症照护（老年痴呆症照护、护理、照料、照顾）环境中，应该如何应对。敬请期待！
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