癌症晚期患者的心理反应
1.否认期
2.愤怒期
3.协议期
4.抑郁期
5.接受期
转化医学是将基础医学研究和临床治疗连接起来的一种新的思维方式。建立在基因组遗传学、组学芯片等基础上的生物信息学，同系统医学理论与自动化通讯技术之间的互动密切，加快了科学研究向工程应用转变的产业化过程，应用于医药学也将导致基础与临床之间的距离迅速缩短。
循证医学：即遵循证据的医学，指临床医生，在获得了患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验以及知识和技能，分析并找出患者的主要临床问题，应用最佳、最新的科学证据做出对患者的诊治决策。
循证医学的证据来源
1.临床实践
2.文献资料
3.医学研究
4.研究结果的评价与证据的再评价
5.证据的运用与临床决策
个体化医学：综合考虑多个因素的医学行为，应基于临床试验的结果和临床实践的检验。
个体化治疗=分层治疗
肿瘤血管形成步骤：
1.血管内皮基质膜溶解
2.内皮细胞向肿瘤组织迁移
3.内皮细胞在迁移前沿增殖
4.内皮细胞管道化、分支形成血管环
5.形成新的基底膜
肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？
1.血管神经感受器不健全，对温度的感受性差；
2.肿瘤血管形态异常，呈线圈样扩张扭曲，杂乱，有动静脉瘘
3.毛细血管壁由单层内皮细胞缺乏弹性基膜的外膜组成
4.随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞
5.肿瘤毛细血管在正常情况下处于开放状态，即使温度增加，血流并不增加。
诱发血管生成的主要因子有哪些
简答：1.血管内皮生长因子；2.成纤维细胞长因子；3.白介素
1.VEGF及其受体家族
（1）VEGF家族：血管内皮生长因子（VEGF）主要由血管周围细胞产生，在促进血管形成、抑制内皮细胞的凋亡中发挥重要作用。VEGF还可以增加血管通透性，使内皮细胞接受刺激因子的能力增加
（2）VEGF受体家族：VEGF只有与其特异性受体结合后才能被激活，从而引发一系列信号转导过程。①VEGFR1又称Flt-1，存在于造血干细胞、巨噬细胞和单核细胞表面，与这些细胞的迁移有关；②VEGFR2又称胎肝激酶-1（Flk-1），主要存在于血管内皮细胞和血音淋巴血管内皮细胞表面，与促进内皮细胞增殖、迁移及提高血管通透性有关；③VEGFR-3又称Flt-4，能保持血管内皮细胞完整性并参与肿瘤的血管生成，是胚胎血管发育所必需的，在成人，Flt-4主要存在于淋巴管内皮细胞，也参与维持淋巴管内皮细胞的存活，并促进其增殖和迁移
2.血管生成素（Ang）与上皮生长因子样酪氨酸激酶2（TIE-2）受体
3.成纤維细胞生长因子（FGF）家族
4.基质金属蛋白酶（MMP）是一类Zn2+依赖性的内源性蛋白水解酶，通过降解细胞外基质（ECM）促进血管生成，是最重要的血管生成因子
Causes of malignant pleural effusion (恶性胸腔积液）
生理情况下,胸腔内存在液体的渗出与重吸收动态平衡,部分液体经胸膜渗出到胸控，同时大部分被胸膜重吸收回到循环系统，保持胸腔有少量液体起润滑作用。病理状态下,脉管通透性增加、脉管内静水压及胸腔内负压增加、胸腔液体渗透压增加、胸膜淋巴管回流障碍等破坏这种平衡，导致过多的液体渗出到胸腔，形成胸腔积液.
Pleural effusion occurs when there is a disruption of pleural fluid homeostasis with wither too much production or too little absorption or more frequently a combination of both. Metastasis of cancer cells to the visceral/parietal pleurae elicits local inflammation/fibrosis, increased permeability of capillaries in pleural surfaces, and physical obstruction of lymphatics that lead to both increased fluid exudation and impaired fluid absorption and the net effect of pleural effusion.
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