书名：《认知疗法：基础与应用》（第二版）
作者:(美)贝克
出版社:中国轻工业出版社
出版时间:2013年06月
01 全书概述
认知行为疗法基本上是现在西方最主流的心理治疗方式，也是在实证研究里面，效果最显著的心理治疗方法。Judith Beck博士的这本《认知疗法：基础与应用》，基本上可以说是最权威和易读的入门书籍了，它囊括了作者丰富的临床治疗、教学和督导经验，以及15年来认知行为疗法的研究进展。
作者Judith Beck博士，不仅是美国认知治疗学会的开创者之一，担任了美国贝克认知行为治疗研究所主任，她还是认知疗法之父阿伦·贝克的女儿，所以她算得上是一脉相承、非常正宗的学派代表人了。
主要分为五个主题，包括：第一，认知行为疗法概述；第二，如何发展治疗关系；第三，认知行为疗法的个案概念化；第四，认知行为疗法的评估；第五，认知行为疗法的核心技术与方法（两节）。
02 认知行为疗法概述
认知行为疗法，顾名思义就是以人的认知为核心的一种疗法。认知行为流派的治疗师，在咨询过程中，会着重去理解，他的每一个来访者的特殊的认知信念和行为模式，然后在这个基础上，寻求各种方法，来帮助来访者去进行这个认知上的改变，通过矫正来访者的想法和信念系统，进而带来情绪和行为上持久的、正向的改变。
认知行为疗法的形式是有很多种的，我们经常听到的，比如，DBT辩证疗法，ACT接纳承诺疗法，以及ECT疗法，这些其实都是这个认知行为疗法的分支体系。它们与贝克的这个认知行为疗法，有非常多相似的本源的特征。但对于想要入门认知行为疗法的朋友们来讲，贝克的这个体系应该是最实用和适用范围最广的。
目前国内的心理治疗领域，看起来好像是使用精神分析心理动力学的治疗方式比较多。但是认知行为疗法是一个切实有效的，聚焦现实问题的，能在相对较短的时间里面，比较有效地改善来访者的很多现实问题的心理学技能。
虽然在心理治疗过程中，很多时候需要更深入的挖掘，比如，探索童年创伤啊，成长的模式啊，这样的一些问题，但即使是这样，也是需要在来访者对现实的焦虑和压力有所缓解的前提下，才会有这样一个比较好的状态，去实现这样一些深入分析和内在成长。这也是我认为，大家需要对认知行为疗法有基本掌握的一个重要原因。
03 认知、情绪和行为三齿轮
那么，具体该怎么运用认知行为疗法进行工作呢？首先，我们需要知道的是，人的认知、情绪和行为这三个部分是紧密联系在一起的，它们就像齿轮一样卡在一起，只要其中的一个动了，另外两个也一定会跟着一起动。
所以心理治疗中很多不同的流派，它们的不同，其实就在于选择这三个齿轮中的哪一个，去进行工作。比如说，情绪聚焦疗法EFT，就是去跟情绪这个齿轮进行工作，用情绪这个齿轮去拨动人的认知和行为这两个齿轮；而认知疗法呢，就是先去跟认知这个部分去工作，然后再去转动情绪和行为这两个齿轮。
我们人作为一种智慧动物，虽然可能不能说我们就是比其他动物更优越的，但是人的确与其他动物有很大的不同之处，那就是我们拥有一套更复杂的、帮助认知这个世界和自己的逻辑系统。这套系统是高于我们动物本能的，就是所谓的爬虫脑的，那个更原始的动物性的情绪和本能，它是深刻影响我们行为和感受的一套系统。
比如，一只小鹿，它不小心跑到高速路上之后，看到高速路上飞行而来的车的灯光，他的爬虫脑，他的杏仁核，做出的本能的反应就是，它会被吓呆了，它呆在路的中间，然后它可能就被车撞了。但其实，以它的身体能力、跳跃能力，它是可以逃跑的，是可以不被车撞到的。但是呢，鹿的认知能力，可能没有办法让它了解到，在那一瞬间它有这样的选择。
而我们作为人，是可以通过自己大脑的能力和后天的学习，对自己认知的反馈、逻辑的思考，从而有能力达到，在这样的瞬间，做出更合理的选择。这个过程，可能本质上就是认知行为疗法的，矫正认知模式功能不良的过程。
总的来说，认知模式的功能不良，从而影响患者的情绪和行为的状况，在所有的心理障碍中都是最常见的。认知行为疗法可以帮助人们学会用更现实，和顺应性良好的方法，来评价自己的思维。在这个基础上，他们的情绪、状态和行为，都会有一些改善。
举个简单的例子，比如说，你在银行遇到了一些手续上的问题，就会让你觉得非常麻烦，然后你可能会有一个自动思维，这个想法可能是在无意识之间就跳过你是脑海，就是这都是我的问题，我什么都做不好。那这个想法可能会引发之后一系列的反应，比如说你会感到非常伤心，并且只想回家躺在床上。但如果过一会儿，你去检验一下你想法的正确性，就会意识到，刚才你是在以偏概全，事实上你可以做好很多其他的事情，这只是生活中的一个小误差。
所以，认知行为疗法呢，其实就是在更深的层面上，对于这一些信念，一些认知进行工作，从而帮助来访者持久的改善自己的情绪和行为。如同刚才我们举的那个例子，有可能你有一个潜在的核心信念是，我是无能的，这可能是你小时候某一个老师告诉你的，或者是曾经发生的一些事情，让你产生了这样的误解。但这种信念会生出很多的控制，会影响你生活中普遍的行为和对事物的反应。所以对这样的一些核心性的矫正，可能是认知行为疗法里面最主要的一个部分。
我们刚才提到认知行为疗法的适用性和普适性是非常大的。但其实它不仅对我们常见的一些心理障碍和问题有帮助，比如这个抑郁、焦虑症，惊恐障碍，社交障碍，强迫症等等，还对很多的躯体症状，比如说癌症疼痛，慢性疼痛，偏头痛，耳鸣，失眠啊；以及一些人际关系，比如说婚姻家庭关系，赌博，复杂性的哀伤等等还有持久性的人格障碍，在所有这些方面，认知行为疗法都会有帮助。
04 认知行为的基本原则
接下来，我们再来讲一讲，认知行为疗法里面，几个非常重要的治疗的基本原则。这些原则对于我们理解认知行为疗法，和在实操中是理解个案、判断情况，都是有着指南针、风向标一样的作用。
首先第1个原则就是，认知行为疗法会在咨询过程当中，不断地帮助来访者使用认知行为的术语，去解释他自己的行为、信念和情绪等。
举个例子，比如我遇到过一个来访者，我发现她在一些情景下很容易感到伤心。经过较为深入的了解后，发现她背后的这个信念是，我是一个失败者，我做什么都不对，我永远不会幸福。而在这个信念的基础上，会导致她有一些问题行为，比如说，鼓励自己去回避和他人交往等等。
那因为这样的一些功能不良的思维，导致了她一些功能不良的行为，然后这样一些功能不良的行为，又反过来加强了这些功能不良的思维，出现一个恶性循环的一个过程。那这是我们在心理咨询的过程中，要去帮助来访者识别的，并且要让她自己能够去用语言解释和辨识这个过程。
第2个原则就是，认知行为疗法需要一个良好的治疗联盟。这个其实不只是针对认知行为疗法，不管什么流派，什么取向的心理咨询，一定都是良好的咨询关系和治疗联盟为基础。那么这就要求我们，在咨询过程当中，要有一些基本的建立关系的能力和素质，去表达我们是热情的、共情的、可以无条件积极关注来访者的，同时，还要让来访者感到，我们是能够尊重和倾听他们的，这是建立良好治疗联盟的基础。
第3个原则是，认知行为疗法是一种目标导向的，聚焦于问题的疗法。也就是说，我们每一次见到来访者，重点要去讨论的，都是他当时当下最重要的、最关注的问题。
比如说，有一个来访者，他的问题是，他感到自己的社交关系不是很好，朋友好像都不想和他来往，他自己也觉得每天都很累，不想出去和朋友社交。那么可能在一些其他的取向的心理咨询当中，比如说精神分析，这个流派的咨询师在工作当中，可能就会去探索，他小时候的家庭关系，或者一些重要的人际关系里面发生了什么？
但是呢，认知行为疗法的重点在于当时当下，可能就直接针对这样的一个问题，去工作。比如说，通过寻找证据的方式，来评估他的这种信念，他的朋友不想跟他一起出去的这样一个信念的正确性。然后这个来访者可能会用一些行为实验的方式，比如主动去邀请跟朋友出行的方法，去检验这些想法。而在这个过程当中，他可能就可以去识别，并且纠正歪曲的思维，然后直接从问题解决中来获益，来减少他的孤独感。
这可能是认知行为疗法最重要的一个特点，它的特色就是从当下的问题开始，检验认知，改变行为，去了解来访者的信念，对他行为的影响。
那么认知行为疗法还有一个很重要的原则，就是认知行为疗法有一种起教育作用的目标，在于教育来访者，成为自己的咨询师，然后在这个基础上，从而预防复发。
认知行为疗法会非常公开坦诚地和来访者讨论，咨询师到底在用什么样的方式，去帮助他们识别、评估自己的思维和行为，以及这之间的联系。认知行为疗法的咨询师，会明确的帮助来访者去认识自己的认知模型，他不仅帮助来访者，去制定目标，识别和评价他自己的信念，计划行为改变等等，还会教他自己如何去做这件事情。
比如说，会鼓励来访者去记录自己的咨询治疗笔记，去复习在咨询中谈到的，对他有帮助的这些认知方式，以及改变行为的方式，这样才能让他在咨询结束之后，能够自己持续地获益。
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