凌晨四点,被一阵急促的电话铃声惊醒。医院总值班通知我去心内科病区抢救病人。
急忙感到病区后,原来自己都老患者突发脑梗塞,自己意识模糊,左侧肢体严重瘫痪了。患者在2008年做过心脏瓣膜修补术,又患有严重的高血压,经常找我看病,这次在睡醒后,发现肢体活动障碍,通过120来我院。我接诊后,感觉很麻烦,病情复杂多变,血压200/110,心率在30~40之间波动,呕吐,现在最好的办法是溶栓。遇到的问题是,第一没有直系亲属,第二溶栓时间窗不好界定,第三溶栓风险也大。怎么办?时间一点点的流逝了,希望也一点点渺茫。
我不能等下去,马上通过电话给他儿子介绍病情,征求他的同意。溶栓是唯一的希望,不溶栓只能等待。我以最快的速度给予溶栓。溶栓的适应症和禁忌症我都掌握的很好。硝普钠降压,尿激酶150万溶栓,奥美拉唑静滴防止消化道出血,做的很到位。
有没有家属,我以最大的力量让您们满意,我不会推辞,不会懈怠,只会患者的利益最大化。但是时间真的很宝贵,一不留神就消失了。
请记住脑梗塞溶栓的黄金时间窗:阿替普酶溶栓在4.5小时以内,尿激酶在6小时内。千万别错过机会了,要么遗憾终生。
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