面部色斑的中种类繁多，有黄褐斑、太田痣等真皮性斑，也有雀斑、咖啡斑、老年斑等表皮性斑，需要专业医生甄别判断，错误的治疗方法不但不会使雀斑得到有效控制，还可能激发其他斑种或应使用不当治疗方式导致面部色沉。在治疗前，需了解雀斑的基本知识：
雀斑的病因病理
雀斑为常见于面部的棕色点状色素沉着斑，是一种染色体显性遗传性皮肤病。雀斑是表皮内黑色素数量增多所致，如图1。（由此可见，雀斑为表皮斑），在日光、X线、紫外线的照射后，产生大量的黑色素，形成雀斑。
图1.雀斑组织病理简图
雀斑是常染色体显性遗传性疾病，在黄种人、白种人中发生率较高。日晒与雀斑的关系显著，色素斑的数目、大小、颜色取决于吸收阳光的量及个体对阳光的耐受性。
雀斑的临床表现
常见于5岁左右的儿童，青春期可增多，女性多于男性。多发生于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、肩部、前臂和手背也有。皮损为淡褐色至黑褐色米粒大小色素沉着斑，直径一般在3—5mm左右，棕色、浅褐或褐黑色斑，以圆形、卵圆形或不规则多见。散在分布，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不一；与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。
雀斑的治疗方法
（一）雀斑一般护理
大部分色斑都会受日照影响加重，雀斑也不例外，所以在日常护理中，一定要做好防晒工作，特别是亚洲女性，尤其是青春期一过，色素就是普遍的问题。同时应调整生活习惯保证充足的睡眠。避免刺激性食物，多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。尽量少食光敏性药物及食物，防止各种电离辐射。
当然，我们也可以选择一些祛斑护肤品。然而，目前国内外市场充斥着各种祛斑化妆品，有一部分确实有淡斑美白的作用，但也有一些祛斑化妆品多含有违禁化学药品，如：氢醌、漂白剂、铅汞、脱皮剂等。短时间有效。但对雀斑只起淡化效果，长期使用有害皮肤。另外，因为其是通过机械的漂白，所以尽管黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑甚至痤疮色素印等的发病原因各个不相同，可是其一种产品能针对多种斑使用，其效果值得考究。被淡化的雀斑，有时候更令患者难堪。且按疗程使用，疗程长，花费还不低，花费一般在1000-2000元不等，并且经常会有后续花费。
(二) 雀斑的食疗方法
胡萝卜汁：将新鲜胡萝卜研碎挤汁，取10-30毫升，每日早晚洗完脸后，以鲜汁拍脸，待干后用涂有植物油的手轻拍面部。此外，每日喝1杯胡萝卜汁也有祛斑作用。
黄瓜粥：取大米100克，鲜嫩黄瓜300克，精盐2克，生姜10克。将黄瓜洗净，去皮去心切成薄片。大米淘洗干净，生姜洗净拍碎。锅内加水约1000毫升，置火上，下大米、生姜，武火烧开后，改用文火慢慢煮至米烂时下入黄瓜片，再煮至汤稠，入精盐调味即可。一日二次温服，可以润泽皮肤、祛斑、减肥。经常食用黄瓜粥，能消除雀斑、增白皮肤。
柠檬冰糖汁：将柠檬榨汁，加冰糖适量饮用。柠檬中含有丰富的维生素C，100克柠檬汁中含维生素C可高达50毫克。此外还含有钙、磷、铁和B族维生素等。常饮柠檬汁，不仅可以白嫩皮肤，防止皮肤血管老化，消除面部色素斑，而且还具有防治动脉硬化的作用
以上食疗方法并不一定有用，但对皮肤也没有实质性伤害，可酌情尝试。
(三) 药物治疗雀斑
药物主要是通过干扰黑色素的生物合成、减轻皮肤色素沉着或防止紫外线作用于皮肤等方式来达到治疗雀斑效果。
1) 内服药物——服用维生素C、维生素E对雀斑有治疗作用。
2) 外用药物治疗
①防晒剂：外出时使用防晒剂，如二氧化钛霜、氧化锌软膏、对氨基苯甲酸霜或溶液等。
②脱色剂：过氧化氢溶液，白降汞软膏或硝酸铋软膏，对氨基苯甲酸软膏等局部外用。
不良反应——内服或外用药物剂量过大、疗程过长均会产生不良反应。外用药物长期应用或剂量不当时会对皮肤有刺激作用，或致皮肤干燥，严重时有腐蚀作用。
疗程——内服药物一般需坚持服用2-3个月;外用药物根据雀斑的严重程度和个体差异来确定疗程。
注意事项——用药物来治疗雀斑时，一定要到医院，按照医生的医嘱来确定具体药物和疗程，切不可自行盲目用药，以免带来严重不良反应。
(四) 化学剥脱治疗雀斑
化学剥脱应用高浓度化学药物溶液，如石炭酸、三氯碳酸或果酸促使皮肤老化角质层脱落、加速角质细胞及少部分上皮表皮细胞的更新速度，淡化雀斑黑素从而达到治疗雀斑的效果。
禁忌人群——对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
不良反应——化学剥脱疗法可能会有较严重的不良反应，如伤害表皮而留有瘢痕等。
(五) 物理治疗雀斑
01激光治疗雀斑
激光能产生一种具备高强度瞬间能量的可见光，不同波长的激光会被皮肤中特别的颜色或色素吸收，例如雀斑容易吸收绿光。各种波长能量的激光功能也各不相同，目前用于治疗皮肤问题的激光有,氦氖激光、氩离子激光、二氧化碳激光、掺钕激光、染料激光、铜蒸气激光、红宝石激光、氢激光、倍频激光等10余种医用激光。像常听说的红宝石(RUBY)激光就是运用激光原理，以红宝石为媒介，主要针对黑色及咖啡色色素、色斑，将光线和色素结合，使之被分解，当色素渐渐被身体吸收后，色斑的颜色就会随之变淡了。
利用激光能产生高能量、聚焦精确的单色光，具有一定的穿透力，作用于人体组织时能在局部产生高热量。激光去雀斑能有效穿透皮肤表层、使色素颗粒在瞬间破裂成极小的碎片，去除或破坏目标组织，达到有效祛除雀斑的效果。治疗过程只要10多分钟，术后不影响一般的生活和工作。
禁忌人群——对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗。
疗程和恢复时间——1次治疗后，约1周后皮损结痂脱落。若要进行第2次治疗，治疗间隔时间一般为8-16周。激光治疗雀斑1-2次即可取得满意的效果。
注意事项
①治疗前清洁面部，不能残留化妆品。
②治疗后，痂皮脱落以前治疗区域不接触水，不搓擦，忌辣、烟和酒，近段时间禁食颜色深的食物如：咖啡、可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。
③痂皮脱落以前不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。
④术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)>30;UVA防晒系数(PFA)>++;R指数较大的物理防晒剂。
02光子治疗雀斑
光子一般指的是强脉冲光，光子打的波长范围比较宽。光子祛雀斑，就是利用强大的脉冲光“冲散”色素颗粒，使色素斑消退。由于强光不象激光那样单一而纯净，含有各种光源，所以光子祛雀斑对皮肤的作用是多方面的，能减淡皮肤各种色素斑、增强皮肤弹性，还能消除细小皱纹、改善面部毛细血管扩张、改善面部毛孔粗大和皮肤粗糙，也能改善发黄的皮肤色彩等，所以光子去雀斑具有非常不错的美容效果。
激光的能量相对来说更加集中，更强，对一些顽固性的色斑，或是皮肤深层的色斑，祛斑效果要比光子强。而光子的能量没有激光高，所以对一些非常顽固的色素斑的治疗，光子祛雀斑可能会有些力不从心，仍需要使用激光来配合治疗。但是，对于一般的雀斑，光子祛雀斑的效果还是非常不错的。
禁忌人群——对于孕妇、对光敏感者及近期用过光敏感药物(维A酸类、四环素等)、高血压、糖尿病、长期服用某些精神类药物者、服用消炎药、降压药者、2周内有日光暴晒者以及面部有炎症者，应禁忌治疗
术后反应——术后可能出现轻微的热灼感，可能持续0.5-2小时;轻微的发红，可能持续4-12小时;术后可能出现暂时的斑点轻微变深现象，一般一周内可逐渐脱落。
注意事项
①治疗前清洁面部，不能残留化妆品。
②术后几天内应避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。
③术后注意防晒：避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，用防晒产品。
通过以上描述，可见，与药物治疗、护肤品调理等祛斑方法相比，激光和光子祛斑效果还是比较突出的，除了可直接有效将肌肤色素祛除，还可清除面部瑕疵，改善肤质，美白肌肤，一举两得。
最后，需要提醒大家的是：每个人肤色条件不同，色斑的组合方式也不同，很多人面部色斑和色素问题比较复杂多样。那么医生要在治疗时选择一个非常合适的参数，以及对皮肤后期可能发生的反应要有一个预判，及时的调整治疗方案，这些都对医生经验有一定的要求。所以，选择一家正规整形机构经验丰富的医生至关重要。
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