我们常说的“痘痘”、“青春痘”，在临床医学上称之为痤疮，他的形成原因比较复杂，治疗方式也多种多样，需要针对你的实际情况给予相应的治疗，可以说基本没有任何快速消除治疗的办法，切不要轻信微信、网传药品，随意使用偏方，以免加重病情。下面先大概了解一下关于痤疮的一些常识性知识：
痤疮，是一种慢性皮脂腺炎症，多发作于面部，多见于青少年人群。皮损主要分布在面部和胸背部，初发的基本损害是粉刺，无明显炎症。有研究表明，痤疮在15-25岁年龄段，其发病率达80%，由于本病较难治疗，部分患者会留下难以恢复的疤痕，因而对青少年的社交、生活、心理形成很大困扰。部分患者有严重心理障碍发生。
1、痤疮形成的原因
痤疮形成的原因比较复杂，多为皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应所致。另外还与遗传、精神紧张、劳累、过食脂肪及糖类饮食、湿热气候等因素有关。如下图：
（图片来自网络）
2.痤疮的临床表现及严重度分级
随着病程的发展，可出现各种炎症性皮损及后遗病变，包括红色小丘疹、小脓疱、炎性结节、囊肿、脓肿、窦道和瘢痕等。在临床类型中，丘疹性痤疮以炎症性丘疹为主，丘疹中央有时可见粉刺；脓疱性痤疮以小脓疱为主，伴有炎性丘疹；囊肿性痤疮，表现为许多大小不等的皮脂腺囊肿，感染后即成脓肿，常破溃溢脓，形成窦道和瘢痕；结节性痤疮，侵犯部位较深，形成深在的炎性结节；萎缩性痤疮，炎症性病损消退后遗留许多凹坑状萎缩性瘢痕；聚合性痤疮，皮损多形，可出现各种炎症性和非炎症性病变，病情往往较重；暴发性痤疮，偶见于青年男性，突然出现许多炎症很重的皮损，形成结节和溃疡，除局部疼痛不适外，还可伴有全身发热和多发性关节痛，后期遗留显著的瘢痕。本病的自然病程长短不一，但多在青春期后可自行痊愈或好转，有的在夏季减轻，有的在月经期加重。
皮损类型：
（图片来自网络）
闭合性粉刺（又称白头）：呈肤色，轻微突起的小白点。
开放性粉刺（又称黑头）：毛囊开口的黑点，能挤出顶端发黑的黄色颗粒状物。
炎性丘疹：呈红色，小突起。此时毛囊溃烂，发炎。
脓包：中心有白色脓液的红肿小包，能挤出乳白色或黄白色小米粒，也会呈黄色的液体。
结节：触之有硬结和疼痛感。
囊肿：充满了脓液和血液的混合物，触之较软并有疼痛感和流动感。
炎症后皮损：炎症深入真皮层，痤疮恢复不良，可能产生面部疤痕、色沉、红斑。
3.痤疮的治疗方法
1、痤疮的局部治疗：应注意用清水洗脸，去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物。但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂。
2、痤疮外用药物治疗：维A酸类药物、过氧苯甲酰、抗生素制剂、 二硫化硒等。主要目的是减少皮肤表面、毛囊及皮脂腺内的菌群，调节角质形成细胞的分化，降低皮肤游离脂肪酸等作用，抑制痤疮生长。
3、痤疮抗生素治疗：应首选四环素类，其次大环内酯类。口服抗生素是治疗痤疮特别是中重度痤疮有效的方法之一。在众多定植的微生物（包括表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、糠枇马拉色菌和其他革兰阴性杆菌等）中，只有活的痤疮丙酸杆菌明确与痤疮炎症反应加重密切关联，故选择针对痤疮丙酸杆菌敏感的抗生素是重要的出发点。除感染引起的炎症外，免疫和非特异炎症反应也参与了痤疮炎症性损害的形成过程中，因此既能抑制痤疮丙酸杆菌繁殖又兼顾非特异抗炎症作用的抗生素应优先考虑使用。
4、痤疮维A酸治疗：口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗方法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。异维A酸作用于痤疮发病的所有病理生理环节，治疗效果虽显著，但长期大剂量应用可引起骨骺畸形，如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。异维A酸不能与四环素类药物同时应用，也不要同时系统应用糖皮质激素，因为两者有协同诱发颅内压升高的可能。维胺酯也可以替代异维A酸，但口服吸收稍差，起效慢，副作用相对较轻。
5、痤疮的激素治疗：目前常选择治疗痤疮的药物有复方醋酸环丙酮片（达因-35）和螺内酯口服糖皮质激素等。雌性激素和抗雄性激素类药物的应用1. 雌性激素 雌性激素包括雌激素和孕激素两大类。目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用，女性中、重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现（皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发：缩写为（SAHA）或存在多囊卵巢综合症（PCO）,应及早用雌孕激素治疗。对于迟发型痤疮及在月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑联合使用避孕药。
6、痤疮的中医治疗：中药疗法应分型论治，随症加减。患者宜少食甜食、脂肪、酒、辛辣等刺激性食物，多食蔬菜（豆芽、青菜、蓬高菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠）及水果。常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效。此外，忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含激素成分的软膏和霜剂，每日宜用温热水洗脸2次，不要用碱性强的肥皂，洗时用力擦去面部脂垢，禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺、脓疱，以防遗留瘢痕，保证睡眠充足，调整消化系统功能，这些均有助于痤疮的治愈。
7、痤疮的物理治疗：光动力疗法、激光治疗和果酸疗法。对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。目前，常用的有效治疗痤疮的物理疗法有光动力疗法、激光治疗和果酸疗法。
1)光动力疗法（PDT）：通过使用特定波长的光激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。
2)单纯蓝光（415nm）、蓝光与红光（630nm）联合疗法以及红光+5-ALA疗法治疗各种寻常痤疮。治疗方案：每周1-2次，蓝光能量为48J/cm2，红光为126 J/cm2，治疗4-8次为一疗程。治疗过程中有轻微的瘙痒，治疗后部分患者出现轻微脱屑，未发现有明显的副作用。实验证明光动力疗法可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少粉刺和炎性皮损数量、促进组织修复。
3)果酸疗法：果酸在自然界中广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子量小，无毒无臭，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能。果酸的作用机制是通过干扰细胞表面的结合力来降低角质形成细胞粘着性，加速表皮细胞脱落与更新，同时刺激真皮胶原合成，增强保湿功能。果酸浓度越高，作用时间越长，其效果越好，但相对不良反应也越大。治疗方案：应用浓度20%、35%、50%、70%的果酸（羟基乙酸）治疗痤疮每2-4周1次，4次为1疗程。炎性皮损和非炎性皮损具有不同程度减退，消退率为30%-61%。增加治疗次数可提高疗效。
4)激光疗法：1450nm激光、强脉冲光（IPL）、脉冲染料激光和点阵激光是目前治疗痤疮及痤疮瘢痕的有效方法之一，也可与药物联合治疗。1450nm激光是FDA批准用于治疗痤疮的激光。强脉冲光可以帮助炎症性痤疮后期红色印痕消退。点阵激光对于痤疮瘢痕有一定程度的改善。
5)其他治疗：①粉刺挑除：这是目前粉刺治疗的有效方法之一，但必需同时使用药物治疗，从根本上抑制粉刺的产生和发展。②结节/囊肿内糖皮质激素注射：有助于炎症的迅速消除，是治疗较大的结节和囊肿非常有效的方法。③囊肿切开引流：对于非常大的囊肿，切开引流是避免日后皮损机化并形成瘢痕的有效方法。
8、痤疮的分级治疗：痤疮的分级体现了痤疮的严重程度和皮损的性质，故痤疮的治疗应根据其分级选择相应的治疗药物和手段。如何选择痤疮治疗的方法需要在皮肤科医生面诊的情况下制定。如下图：
严重程度分级
总之，痤疮的治疗方式多种多样，都有其各自的对症及禁忌，如：在痤疮药物治疗中，丙酸杆菌对各类抗生素耐药的情况日益严重，特别是红霉素、四环素等；口服抗生素治疗痤疮疗程长、起效慢，也存在较多不良反应。而痤疮的物理疗法操作不当，也存在面部色沉等问题。所以建议求美者治疗痤疮时，一定要选择正规的医院及医生，针对你面部痤疮的具体情况给出相应方案，以保证治疗的效果及效率。
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