前言
当在搜索引擎中输入“犬麻醉药物敏感”，会出现约3,110,000个相关结果。随着全国养犬数目的急剧增加，在手术台上出现麻醉药物敏感的犬只数量也相应增加。在本篇文章中，与大家一起浅谈「犬麻醉药物敏感」。
什么是犬麻醉药物敏感？
犬的麻醉药物敏感又称恶性高热（MH），是目前临床中唯一因常规麻醉用药所引起围手术期死亡的家族性遗传性疾病。作为一种亚临床肌肉病，患犬平时无异常表现。
在犬手术全麻过程中，接触到挥发性吸入麻醉药（如氟烷、安氟醚、异氟醚等）和去极化肌松药（琥珀酰胆碱）时会引发病情发生。出现骨骼肌强直性收缩，并产生大量能量。
1.先天遗传缺陷MH的遗传方式为常染色体显性遗传，患犬出生后，获得了来自亲代的缺陷基因。患犬骨骼肌细胞膜的发育缺陷，会导致钙离子调节障碍。
2.肌肉细胞过度反应 因手术需要，患犬在吸入麻醉剂或在使用去极化肌松药后，肌肉细胞的细胞膜对于钙离子的通透性增加，钙离子会源源不断地流入肌肉细胞内，使肌肉一直处于强烈的收缩状态。
3.全身反应 全身的肌肉细胞在这种状态下会一直收缩，会消耗大量能量，产生出大量的热量，使得患犬体温急剧升高。同时，机体耗氧增加，血液中二氧化碳浓度急剧上升，在共同作用下，心跳会急剧加快。
4.病情恶化 肌肉细胞的持续收缩会导致肌肉细胞坏死，横纹肌溶解，释放出大量的钾离子、磷离子、肌酸、肌酸激酶等物质，短时间内会导致急性肾功能衰竭，而血液钾离子升高，极易导致心跳骤停而致死。
图自网络
总体来说，MH整体病情进展迅速，在没有使用特异性治疗药物的情况下，对于患犬一般的临床降温及治疗措施难以控制病情进展，最终病情导致患犬体内多脏器、系统的受损直至衰竭而死亡。
MH的发病症状是怎样的？
简单来说，MH症状发作突然凶猛，病情恶性严重。
临床症状表现为：
（1）突然发生的高碳酸血症，血钾增高；
（2）体温急剧升高，心动过速，血压异常，呼吸急促；
（3）骨骼肌僵直， 出汗，意识改变；
（4）白细胞增高；
（5）磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶等上升。
（1）当犬在术中疑似MH发生时，应该立即终止吸入麻醉，并使用高流量氧气进行过度通气，尽可能完成手术，若手术为抢救，仍需持续，选择静脉麻醉药；
（2）保持患犬生命体征的稳定最为重要。监控动脉血氧、体温、血压、动脉血气、凝血状态、肌酸激酶、尿量、纠正酸中毒及高血钾等，有情况对症及时处理；
（3）增加更多医护帮助，立即开始降温（包括物理降温、静脉输注冷盐水、胃内冰盐水灌洗、体外循环降温等措施）；
图自网络
（4）治疗心律失常，并根据液体出入平衡情况输液，适当应用升压药、利尿药等，以稳定血流动力学，保护肾功能；
（5）肾上腺皮质激素的应用，尽早静脉注射唯一的特效药丹曲洛林；*
（6）MH可再次复发，手术后应加强监护和治疗，初次抢救成功并不意味着最终的成功，确保患犬安全度过围术期；
（*丹曲洛林是治疗恶性高热的特效药物。具有阻挡钙离子进入肌肉细胞，让骨骼肌松弛的作用。在使用丹曲洛林治疗时，应尽早静脉注射，以免循环衰竭后，因骨骼肌血流灌注不足，导致丹曲洛林不能到达作用部位而充分发挥肌松作用；该药具有乏力、恶心及血栓性静脉炎等副作用。）
作为一种遗传性疾病，在犬麻醉药物敏感未发病情况下很难检测，通常通过基因检测结合骨骼肌收缩试验进行检查与排查。
MH有何预防方式？
由于该遗传缺陷的遗传性，想确认子代犬只的患病状况，可通过子代的父母双方进行基因检测或直接对该子代犬只进行基因检测，都能确认排查子代犬只的麻醉药物使用高危风险。
对于未知或疑似MH犬只的手术，医生应：
1. 术前仔细询问犬只家族麻醉史：对所有计划全身麻醉的犬只，特别是计划使用氟烷类吸入麻醉药和琥珀酰胆碱的犬只。
2. 避免使用诱发MH的麻醉药物：对于可疑或确诊的MH易感者，如果必须实施全身麻醉，对于易感者可制定合适的麻醉方案，避免恶性高热的发生，可参考下方表格。
3. 持续密切观察：如果麻醉过程无异常，术后观察患犬至少3小时。如果观察到任何MH反应的显著征象，在MH征象最终消失后的12-24小时密切观察患犬。
4. 明确手术风险：通过基因检测确认犬只MH病症时，或在MH发生成功抢救后医生需要告知患犬主人MH相关信息，并告知犬只手术风险。
总结：对于犬麻醉药物敏感，重在预防；对可疑易感犬只，避免使用能引发MH的麻醉药，选择安全的麻醉药物和麻醉方式。加强体温、呼气末二氧化碳等术中监测和术后的随访。
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