灵枢经正义精讲48

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黄帝内经·灵枢经·正义精讲48
邪气藏府病形第四
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原文：

脾脉急甚为瘛疭；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为萎厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气（疝气错误，当为痞气——译者注），腹裹大脓血，在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消瘅。滑甚为㿉隆；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠㿉；微涩为内㿉，多下脓血。

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原文译文对照：

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脾脉急甚为瘛疭；足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得非常急促，即频率非常高，患者会有手足抽搐的证候；

微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得稍微急促，即频率略偏高，这是脾阳虚引起的膈中病。证候为脾失健运，会因脾气不能上通而致饮食入胃后又吐出，大便多泡沫。

缓甚为萎厥；足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得非常缓慢，即频率非常低，这是脾热，有四肢痿软无力、手足逆冷等证候。

微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得略微偏缓，即频率略偏低，这会有风痿病，因病在肌肉而非内脏，所以四肢痿废不用，而神志却很清楚，好像没病一样。

大甚为击仆；足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得力道之来势非常洪盛，即脉波的横向度量非常宽阔，这是阳气亢逆，病状表现为会突然昏倒。

微大为疝气，腹裹大脓血，在肠胃之外。足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得力道之来势略微洪盛，即脉波的横向度量略偏宽阔，这说明脾气壅滞，为痞气病，腹中有大脓血且在肠胃之外，也即胰腺炎或胰腺肿瘤。

小甚为寒热；足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得力道之来势非常细弱，即脉波的横向度量非常狭窄，这是中阳不足，故发作乍寒乍热、既怕冷又怕热的寒热病，也就是疟疾。

微小为消瘅。足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得力道之来势稍偏细弱，即脉波的横向度量略偏狭窄，这是内热消瘅，也即多食善饥、多食却日渐消瘦阶段的糖尿病。

滑甚为㿉隆；足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得非常滑润流利，即脉动之波线非常圆滑顺溜，这是湿热内盛，故发阴囊肿大的㿉疝病和小便不通的癃闭病。

微滑为虫毒蛕蝎腹热。足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得略微滑润流利，即脉动之波线略偏圆滑顺溜，这是湿热郁久而生虫，腹中会有长短不一的各种寄生虫，如蛔虫、类似桑蠹虫（天牛）的腹中寄生虫等。寄生虫的活动引发腹中炎症，而使患者感到腹中发热。

涩甚为肠㿉；足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得非常粗滞卡涩，即脉动之波线锯齿感明显，这是肠颓病，因气少血多而寒，寒则滞，气滞血伤，冷气冲下，直肠脱出。

微涩为内㿉，多下脓血。足太阴脾经的俞穴太白穴处，若其脉动与正常应有的脉动相比，显得略微粗滞卡涩，即脉动之波线略带锯齿感，这是肠内㿉脓、脓肿，故大便带脓血。

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