从一个新冠病毒到另一个新冠病毒，你了解多少？

从一个新冠病毒到另一个新冠病毒，你了解多少？ 从一个新冠病毒到另一个新冠病毒，你了解多少？

  马克思说过：历史把那些为了广大的目标而工作，因而使自己变得高尚的人看做是伟大的人；经验则把使最大多数人幸福的人称赞为最幸福的人。17年前那一场突如其来的SARS（严重急性呼吸综合征）,经过万众一心，众志成城，早发现,早诊断，早隔离，早治疗,最终战胜了这个恶魔。

  我作为一名长期在基层从事传染病防治的医生，虽然已经不在临床一线，但当专家学者一致认为此次NCP以2003年SARS病毒测序，相似度达百分之八十，我上网搜索了2003年以来一系列国内外文献研究，期望能对现在的疫情防控有一些启发，感谢维普网，我主要归纳几点如下：

  一：冠状病毒为单链正义RNA病毒，刺突蛋白（s）包绕球蛋白，赋予病毒“晕轮”的特点，电镜下成电晕。

  二：SARS病毒在干燥的塑料表面存活达48h，在粪便中至少存活2d，在尿液中至少存活24h，而患者腹泻的粪便中，因其PH值比正常PH值高病毒可存活长达4d，SARS病毒在人体内第十天达到病毒载量的峰值；15d后病毒载量降低到入院水平；病程超过十天后可以发现病毒，平均血清转化时间为20d。

  三：SARS感染后一般不会出现隐性感染，病人出现发热后60d抗体IgG阳性率达百分之百，病人痊愈后血清抗体在患者体内维持最长可达4年。疫苗对一些动物冠状病毒有效，接种减毒的活疫苗能有效的抗猪的流行性腹泻病毒和鸟类传染性支气管炎病毒，但在人类接种减毒的冠状病毒活疫苗则会导致疫苗与其他类型的冠状病毒发生基因重组的潜在风险。这是否说明或者证实了活疫苗具有的“脱靶”效应，所以抗体促进发病也是人类SARS疫苗的潜在风险。

  四：SARS是全身性疾病损伤多个脏器，肺免疫器官和全身小血管是病毒攻击的主要靶器官，患者T细胞与病情严重程度相关肺渗出病灶类型可大致分为三类，a,肺实质浸润。b 肺间质浸润。c 混合浸润。CT影像提示SARS依据有5个特点：1，病灶多发，胸膜下分布或合并中央区病灶；2，球形，片状或扇形形态；3，磨玻璃样密度；4，病灶的CT动态变化；5，病灶迅速进展。面积占全肺组织75%以上为死亡影像。

  五;SARS病毒来着非人类宿主，源头大多指向蝙蝠，但不知何故获得了感染人类的能力，目前无统一的观点。传播途径飞沫传播为主，粪—口途径也存在， 今天下午两点上海举行新闻发布会专家认为NCP存在气溶胶传播，这与当年的SARS病毒存在的长距离传播不谋而合。目前，世卫组织已了解到感染者有在出现症状之前传播的可能性。根据对MERS的观察，其他冠状病毒通过无症状患者传播的情况非常罕见。因此无症状患者可能不是病毒的主要的传播者。

  六：武汉病毒所石正丽教授以发现蝙蝠中有新型冠状病毒的近亲，病毒有可能从蝙蝠传到中间宿主再传到人，也不能完全排除直接传播。军事医学科学院军事兽医研究所研究员涂长春在2014年通过课题研究云南蝙蝠,最终测出其体内的新型冠状病毒已经具备感染人的能力，蝙蝠身上发现130多种病毒；提出冠状病毒依然应该是国家和军队疾病预防控制系统检测的重点。

  七：相较2003年虽然SARS起源于中国大陆病例数也是中国最多，但病原学的确定和高质量的科研论文的发表数量，我国都落后于其他国家。但今年无论病原学或是国际权威学术论文发表数，我国都已经名列前茅。2003年专家曾达成共识，只要在合适的时机联合使用抗菌素，利巴韦林，甲强龙，可以取得满意的疗效。2003年3月5日北京首例输入SARS流行病学调查研究发现，第一代病例潜伏期4天，第二代潜伏期为平均7天（4到17天），第三代病例减少潜伏期为8天，潜伏期越短，发热维持时间越长，病情越重。

  以上几点是我个人的归纳，但如果不是那些医护同行义无反顾的付出也不能为我们提供这些宝贵的经验。马克思曾说，”科学绝不是一种自私自利的享受。有幸能够致力于科学研究的人，首先应该拿自己的学识为人类服务“。2月7日，从维普网又获悉国内高水平专家又在《柳叶刀》发表一篇题为《如何应对新型冠状病毒肺炎疫情》的文章，同日国家卫健委暂定此次新型冠状病毒肺炎简称NCP，这是两个重要的消息，今天是元宵节，科室领导告诉我从初一到十五都没休息，所以下午让我休息半天，我告诉他我正好要写一篇总结，心中时刻挂念我们医院隔离治疗的三个病人病情如何，以及全国大多数城市的人和我一样都期望所有病人能平安好转，早日战胜疫情，踏实步入2020年，武汉加油！！中国必胜！！！