中原焦点团队 朱艳华 坚持分享第1256+31天
神经症是精神障碍的一种。有持久变形的心理冲突,社会功能受损,精神痛苦,自知但不自控。主动求助,反复纠结冲突,沉浸在自己内心世界无法自拔,一天到晚的担心,焦虑。无器质性病变做基础。
应当给予的是外化看待。症状是症状,人是人。多理解包容。
神经症评分标准:
从病程,痛苦程度,社会功能三方面分数总和进行评定。
病程(不到三个月1分,三个月至一年2分,一年以上3分)
痛苦程度(自己可摆脱1分,靠别人帮助或改变环境摆脱2分,几乎无法摆脱3分。)
社会功能(轻微妨碍干啥干啥1分,工作效率下降、减轻工作或只能部分工作2分,不得不避免某些社会场合不能工作并修回避3分。)
3分不能诊断为神经症,4-5分为可疑病症,大于或等于6分可以评定为神经症。
神经症鉴别:常规身体、神经系统的检查,结合量表、医生问诊综合评判。
不同类型的神经症(许又新):
典型神经症:神经衰弱,焦虑性神经症,恐惧性神经症,强迫性神经症,疑病性神经症
不典型神经症:抑郁 ,抑郁症
诊断标准符合神经症症状严重标准,社会功能受损,无法摆脱精神痛苦,病程至少三个月。
神经衰弱:
易兴奋(活跃大脑出现各种各样的东西。回忆增多,比较杂乱。)
易疲劳(哈欠连天,睡不着,内心纠结)
烦恼易激惹。心情紧张痛苦。
焦虑神经症特点,有焦虑的情绪,有焦虑的身体表现。
类型:急性焦虑发作,无明确对象
突然发生:植物神经症状、濒死、失控、意识清晰。一个月至少三次发作,每次不超两个小时。
广泛性焦虑:想到什么焦虑什么。缺少明确的对象,伴随植物神经症状。无明确对象或固定内容的紧张,与周围特定环境无关。以持续原发性焦虑症状为主。
恐惧神经症:
有与环境不符的害怕,哆嗦,紧张痛苦植物神经症状回避。包括场所恐惧,社交恐惧,特殊恐惧。
诊断标准:符合神经症诊断标准。以恐惧为主。对课题有强烈的恐惧,与实际危险不符,发作时有焦虑和自主神经症状,有反复回避行为,知道恐惧过分,但无法控制。排除焦虑症,疑病症分裂症。
场所恐惧:害怕到人多拥挤的场所或交通工具,害怕单独离家外出、空旷场所。害怕对象主要为某特定环境。
社交恐惧症:
诊断标准符合恐惧症诊断标准,害怕对象主要为社交场合,伴有自我评价、害怕批评。单纯恐怖症有动物恐怖,自然环境恐怖,场所恐怖。以及其他特殊恐怖。
强迫性神经症以强迫和自我反强迫同时存在的心理障碍。冲突来源于自我有自制力,特别焦虑,痛苦。种类:有原发性(强迫观念,强迫表象,强迫恐惧)继发性:强迫动作,有仪式动作、计数、洗涤等。
特征:主观上感到受强迫的体验,主观上加以意识抵抗,有自知力。
诊断标准:强迫思维为主,起源于内心症状反复出现,认为无意义却无法抵抗。社会功能受损至少三个月,排除其他神经症状。
疑病神经症特征:
对健康过度焦虑,对身体过分注意,感觉过敏有一定观念。
临床表现:对健康过度关切检查,无肯定器质性疾病,未发现主观症状具体原因,医生解释不会消除疑虑。合并焦虑和抑郁。反复就医或要求医学检查。
心得:沉下心来,做好自己。立足现状,做好当下。不过度反应,聚焦自己,累积变化,相信未来。
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