学习《伤寒论》第305条
附子大辛大热，作为附子汤之主药，所治病证自属寒证无疑也。
仲师在上条304条谓：“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之”。在本条305条讲道：“少阴病，身体疼，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”。
我们把两条结合起来看，对附子汤脉证就能有全面的认识。
两条症状合一起即为，“少阴病，口中和，背恶寒，手足寒，身体疼，骨节痛，脉沉者，附子汤主之”。
口中和，说明口中无燥热之感，提示内无热证，我想既当仲师谓口中和，证明该病患舌质为淡白，舌苔也不厚腻，更无燥黄苔。据其它症状和所用药物分析，该患者舌体应为舌体胖大边有齿痕。
少阴病属心肾火衰之疾，现见脉沉，沉脉主里，口中和为内无火热。况且仲景在提纲证281条中说过“少阴病，脉微细，但欲寐也”。综合所见脉证分析，此条当为“阳虚寒凝湿滞”之证。
在这里把仲景305条单独立出来，试作一注解如下。
305条（原文）：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
（注解）：少阴阳虚，阳虚则湿生寒盛，寒湿凝滞肌肤经络则身体痛；寒湿阻滞经脉阳气运行，四肢无阳之禀则手足寒；寒湿为阴邪，阴邪内注于骨则骨节痛；脉沉为少阴阳虚，里阳不足，治疗则温经散寒，除湿止痛，方宜用附子汤。
本证之身体痛当与太阳表实证之身体痛和和桂枝新加汤证之身体痛相区别。太阳表实证之身体痛为脉浮紧，病机为寒邪束表；桂枝新加汤证之身体痛，病机为汗后肌肤失养，属不荣则痛之“虚痛”；本证之身体痛为肾阳虚损，阳虚产生寒湿，病机为阳虚湿滞，凝滞经脉。
我们在学习附子汤证的时候需与真武汤证相鉴别。
两方药物组成仅有一味之差，而药物的份量有二味不同，就这两点区别使这两方的功能相近而主治迥异。
两方均有附子、芍药、茯苓、白术。药物组成之差为，附子汤有大补元气之人参；真武汤中有宣散水气的生姜。
药物的份量方面，附子汤中附子用量为二枚，白术为四两；真武汤中附子为一枚，白术为二两。
上面讲过两方中有四味药相同，所以其病机均有肾阳虚衰，水湿之邪停滞。
但附子汤中有人参，且附子与白术的用量较大，故附子汤补肾阳，壮元气，除湿止痛的作用强。
而真武汤则方中有生姜，没有人参，且附子，白朮用量较附子汤中小，故真武汤的作用偏于补肾阳而宣散水气。真武汤在后面章节中我们还会专门讲到，先谈到这里。
附子汤现在临床上主要用于治疗虚寒性痹证，如风湿性、和类风湿性关节炎，以及肾阳虚所致之遗尿证，心阳不振之心悸，脾肾阳虚之水肿，肾阳虚阴寒盛之眩晕等。总之，本方可用于治疗辨证属虚寒湿冷饮等病证为主。
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