近段时间以来我阅读不少HIT文章，大部分都是关于信息化如何助力“疫情”，“在线问诊”、“AI筛查”、“远程会诊”、“线上办公”、“远程维护”等等针对疫情信息化改造，基本上都是遇到“问题”就解决“问题”的套路，感谢大家及时分享经验，我也从中收获不少。不过今天也把我最近思考一些问题与大家分享一下，认知水平有限，不足之处，请大家见谅，这次我尝试着带大家往深一点层次思考，再回过头再来看看我们面临信息化问题。

一、医患关系重回正轨

    医疗本质为患者提供服务。医患关系好坏影响医疗机制正常运转的正常必要条件 ，在疫情爆发之前，“收受回扣”、“伤医事件”等等新闻事件报道，一度让医患关系变得紧张。一边患者不信任、一边是保证医护安全等问题，都需要我们去解决。陆续有“改善医疗服务计划”、“患者满意度调查”、“保护医护人员法律”相关政策文件等等作为解决方案。

      但在疫情爆发之后，医患关系来了180度的翻转，经过媒体的不间断的报道，什么“最美逆行者”、“无私奉献”、“医护人员的不幸牺牲”、“各种感动人心的故事”等等，等于来一场全民教育，原来大部份中国医生都是无私奉献才换来是我们普通人的安宁。医护人员的形象如此正面的原因，主要原因消除信息不对等性，原来以为医生是那样的，现在理解什么是真正的“医生”、“护士”，我们共同的敌人是疾病，而不是彼此赤裸裸的市场交易有买有卖的关系，正所谓医者父母心。

    为什么你一个搞信息化的技术人聊什么医患关系？因为信息化不管以后怎么发展，都应该回到医患这个基本面来思考。什么意思？举个例子，医患关系不好的时候，开展患者随访工作，你服务中心人员打电话给出院病人，这真是一种真关心， 还是你的业务KPI指标？对方心里可能会存在这样疑问？医患关系不好的时候，医护人员一举一动都会被放到“放大镜”下面观察，他开这个药有多少是回扣，这个检查是不是过渡治疗等等，特别经过媒体报道以后影响极大。

      如今在医患关系如此良好的情况，我们可以想想有些工作原来不好开展或开展效果不好，看哪些可以需要信息化来支持的，现在就是很好的契机，可以帮助更好重塑这些工作。举例说明，患者随访管理，对于这个问题，我个人建议购习专业级别的软件来做，我最近在爱奇艺看了《中国医生》记录片，内容很棒，讲述一些真实故事，直抵人心。血透患者、糖尿病患者、妇幼患者等等随访的内容完全不一样。比如血透患者最好可以开发一个患者移动APP，将在家中血透治疗数据上传至医院服务器，方便以后跟踪分析病情，为什么要花点笔墨关注这样一个小细节。创新不一定都是人工智能，对于大部人来说太难做，创新也可以是一些细节的优化，比如集装箱的发明，原理并不复杂，但是它的发明让物流成本下降N倍。我在《中国医生》记录片看到南京鼓楼医院有一个细节，医院大厅里面摆放一台钢琴，不定期有志愿者来弹奏，为什么这么好的位置不放一个分诊台，而是钢琴，因为来医院的患者，大部份内心焦虑不安，而琴声可以给人内心带来平静，这就是细节，可以说某种程度的创新！

二、如何保障医护人员和患者就医安全

      疫情爆发初期由于防护物资极短紧缺，导致有部份医务人员感染新冠病毒，医护人员的安全受到影响。患者蜂拥到医院，又形成交叉感染，部分健康患者也受到牵连。如何保障医护人员和患者就医安全，做到院内0感染目标，这道考题摆在我们面前。

    避免感染最主要核心手段就是不接触。能线上操作的不要在线下做，比如线上问诊、线上办公、线上会议等等。这方面的信息化大家做得十分出色，不再赘述。

  线上能解决的问题总是有限，有些患者必须来医院。线下最大程度避免感染最主要核心还是不接触。第一：网上预约挂号，尽量缩短在院逗留的时间。第二：医院红外线自动测温设备，发现有体温异常的患者，可以进行及时分流（一般指定去发热门诊）。第三：医护人员和患者尽量减少在院内跑腿，尽可能实现信息化系统全流程“无纸化”，最好患者一部手机可以搞定所有流程，比如缴费请用支付宝、微信支付、使用电子健康码。实现"无纸化"第一个目标，提高医院效率及减少资源浪费，第二个目标，降低院内感染（这个理由是新冠肺炎给的）。第四：有条件可以把现医院自助终端设备，尽量换成无接触式自助终端，尽可能避免接触按键导致感染。

      医护人员为救治新冠肺炎患者，必须近距离接触，请他们穿好服护装备，保护好自己，才能救人，隔离病毒但不隔离爱！坦白说我之前在微博上看了武汉协和医院院感操作流程真是繁锁，历经27个步骤，12次消毒双手。一个普通人，在疲劳状态下，还要每个步骤都做到位，严格来说，真的很难。面对这个问题，HIT信息人已经有人在行动并提出解决方案，院感人员远程视频观察提醒医务人员做好院感工作，在此推荐一篇文章，利用公有云快速搭建“感控行为监测系统”（重庆大坪医院黄昊主任的文章）

  最后，希望我这点小思考对大家有所帮助。