胸痹治疗小议

胸痹指因胸阳不振，阴寒、痰浊留居胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失所养而致病。此病乃本虚表实之症候。早在马王堆古汉墓出土的《五十二病方》(最古老的医书，早于《黄帝内经》，但影响较小)、《黄帝内经》中对之有明确的论述。称之为卒心痛、厥心痛。直至汉代张仲景明确提出胸痹之病名。在《金匮要略》中以“胸痹心痛短气病脉证治”篇专门论述，并列举了具体的治疗方药。需要指出的是，不能把胸痹心痛与胃痛混为一谈。

治疗原则，抓住通、补二法，执繁就简，具体应用，又需灵活化裁。实证者以通为主:审其寒凝、气滞、痰阻、血瘀，予以温通、疏利、化痰、祛瘀。虚证者，当以补为主，根据阴阳气血之不足，调阴、阳，补气、血。本证多虚实相兼，夹杂，故在临床上尤须祥审，虚实偏重、抑或虚实并重，予以补中寓通、通中寓补、通补兼施等法，不可一味浪补，也不可一味猛攻，以祛邪而不伤正，扶正而不留邪为最高治则。