圣路易斯华盛顿大学医学院和蒙特利尔朱塞蒂-贾丝汀医院领导的一项国际研究发现，与使用储存近四周的较大红细胞相比，使用储存长达七天的新鲜红细胞为危重儿童输血没有任何益处。(盖蒂图像)
一项新的研究显示，对于需要输血的危重儿童来说，年长的红细胞和新鲜的红细胞一样有效和安全。
研究人员将储存长达7天的新鲜血液与储存近4周的较老红细胞进行了比较。
患有创伤性失血、癌症或镰状细胞病的儿童通常需要红细胞输液。然而，到目前为止，关于红细胞储存时间的长短是否会导致器官衰竭的研究一直缺乏。
这项发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上的新研究，是儿科重症监护领域有史以来规模最大的研究之一，可能会改变医院的政策，尽管许多医院的标准做法是首先在储存的库存中输入最老的红血球，以尽量减少浪费。
“我们的研究有助于揭示输血医学的一个有争议的方面，”第一作者之一、华盛顿大学圣路易斯分校危重病医学部儿科学教授、儿科危重病研究人员Philip C.Spinella说。
“我们现在有科学证据向医生保证，在这些儿童身上使用中龄红细胞的标准做法与使用新鲜红细胞一样安全有效。”
血库需求
斯皮内拉说，儿科医院通常会制定政策，要求某些重症儿童群体使用新鲜红细胞。例如，在斯皮内拉治疗病人的圣路易斯儿童医院，新鲜红细胞的优先使用适用于6个月以下、依赖氧气机器或正在接受心脏手术的儿童。
这项随机研究包括1461名危重儿童，年龄从3天到16岁，他们需要在美国、加拿大、法国、以色列和意大利的50个医疗中心之一输血。研究人员评估了从2014年2月到2018年11月从病人身上收集的数据——一半是女孩，一半是男孩。
一半的儿童(728名)接受了储存时间少于7天的新鲜红细胞输血，而另一半(733名)接受了储存时间主要为12至25天的较老红细胞输血。
研究人员随后分析了这些儿童在28天内或直到患者出院或死亡前出现新的或进行性多器官衰竭的风险。
结果显示，两组儿童的健康状况相似。在接受新鲜红细胞治疗的儿童中，147名（20%）出现新的或进行性器官损伤或死亡，而接受较年长红细胞治疗的儿童中133名（18%）出现同样的情况，这一差异在统计学上并不显著。
该大学儿科危重病护理转化研究项目主任Spinella说：“除非存在可减轻的情况，更喜欢使用新鲜红细胞的医生可能需要重新考虑。”“对新鲜红细胞的需求增加了血库必须对这种要求作出反应的负担。”
旧输血
这项研究的局限性之一是，研究人员没有评估35至42天大的红细胞，这是美国允许的最长时间。此外，研究人员还检查了接受低容量红细胞输血的危重儿童，而不是那些需要大容量红细胞输血的危重儿童。
然而，Spinella说，这项研究相对较大的规模和地理多样性使研究人员能够将结果应用于较大的儿童群体。
他说：“这一点很重要，因为全球都对确定老年红细胞在危重儿童中的有效性感兴趣。”。“这些病人是最病弱的。”
这项工作的资金来自国家卫生研究所的国家心脏、肺和血液研究所、圣路易斯华盛顿大学、加拿大卫生研究所的循环和呼吸健康研究所、法国卫生部的方案医院；魁北克省卫生和社会服务部；法语国家动画和紧急新闻集团；以及法语小报。
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