1，阅片，确定适应症和椎体。
2，术前沟通好，疗效，风险和费用。
3，俯卧位，侧位透视，可以两根针或者四根针透视定位法定位。
4，麻醉时找大致骨性标志，透视注意皮肤进针的地方和定位针定位的地方。
5，剪刀片切皮，尽量在定位针头的正上方。穿刺针穿刺，找椎弓根10点位置，刚开始不要进太深，多透视。探针先用最细的，明确骨道后逐渐增粗。
6，透视位置好，扩孔，建立骨道，骨水泥推杆再次多次扩孔，一为扩骨道，二为夯实椎体前终版，防止渗漏。
7，推出水泥前，透视明确推杆在椎体的位置，大致进到椎体三分之一到二分之一的位置。
8，早期缓慢少量推骨水泥，以防渗漏，动作快，精准。不然骨水泥容易凝固。
9，推骨水泥前，定位不准确的，及时透正在片。
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调整机头和体位方向正位摄片要求确定进针点确定进针水平把握穿刺外展角度上关节突与横突交点开始进针进针时正位像侧位像观察注意：如果侧位发现穿刺针尖还未穿入椎体后壁，而正位穿刺针尖已经到达椎弓根内侧缘，继续进针穿刺针有可能会进入椎管损伤神经，所以需要将穿刺针退回一部分然后减小外展角继续进行穿刺。如果穿刺针已突破椎体后壁，则可继续进针。继续穿刺！！！正位观察接近中线开始注入骨水泥在注入骨水泥时，需要一边注射一边回退，争取让骨水泥在椎体内均匀弥散。如发现骨水泥渗漏在椎体外，须立刻停止注射。
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