髌骨软骨软化症( Chondromalacia patellae)，也称为膝前痛( Anter or knee pain)、髌股疼痛综合征( patellofemoral pain syndrome,PFP)、髌骨不稳( Patella insta bility)，是一种非常普遍的膝关节功能障碍，在普通人群中的发生率约25%，在运动员中发生率高达60%，女性的发病率高于男性。
髌骨软骨软化症的主要表现为膝前部的弥漫性疼痛，某些增加髌股关节压力的动作，尤其是上下楼梯、下蹲、屈膝久坐等的动作容易诱发该症状，导致膝前痛症状加重。髌骨疼痛和肿胀有时会发生在运动之后，往往是在上下楼梯或者爬山的过程中，或长时间坐着会变得更加疼痛。
日前广泛接受的观点认为髌骨软骨软化症与髌骨相对于股骨的不正常运动，即髌骨轨迹运动不良( Patellar maltracking)有关，髌骨异常的运动轨迹改变了髌骨与股骨滑车之间相互作用的力学机制，导致股四头肌功能失衡。当髌骨长期在股骨上摩擦时，髌骨软化症就会发生，尤其是对于喜欢运动或者老年人来说，其磨损更严重。它的产生可能有多种原因，但软骨本身的损伤不能直接引起疼痛，因为没有血管或神经参与。然而，这可能导致其他问题，包括滑膜炎、髌骨下软骨的侵蚀、软组织损伤。
髌骨异常的运动具体表现为，在屈伸膝过程股内斜肌不足以对抗股外侧肌对髌骨向外的牵拉力，导致髌骨在股骨髁间滑动时运动轧迹异常，髌股关节面的压力也发生相应改变，造成髌骨软骨的病理改变，产生髌股关节疼痛和功能障碍。因此在髌骨软化症的保守治疗中，如何增强股内斜肌力量和重建股四头肌的平衡是治疗的重点之一。
髌骨软化症评估与诊断
髌骨疼痛的评估与诊断应包括详细询问患者的发病史、日常的运动史，以及物理评估。重要的是要确定哪些结构可能会引起疼痛，哪些方式可能引起该病的发生。可能是身体外在的环境引起的，包括训练负荷增加、经常喜欢做哪些动作、甚至经常穿什么类型的鞋子等有关。或者可能是机体内在的病变产生的。
Q角的测量
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膝关节的Q角被定义为股四头肌（主要是股直肌）和髌骨肌腱之间的夹角，为股骨与髌骨的位置关系提供有用的信息。要测量Q角，需要一个长臂测角仪，将测角器的中心置于髌骨的中央，将下臂与髌腱和胫骨粗隆成一条直线，将上臂置于髂前下棘处（直肌的位置），测角器的小角度就是Q角。
正常情况下，当将膝关节伸直时，男性的Q角约为13度，女性则为18度。男性与女性Q角度的差异主要因为女性有较宽的骨盆，股骨必须有较大的向内的角度，才能使股骨髁的远端与地面平行。所以在测量Q角时，我们应当注意男女的区别，以及双侧Q角的对比。
任何少于13度的Q角度都可能与髌骨软骨软化症或髌骨位置过高( patella alta)有关联。而大于18度时则常常是与髌骨半脱位、股骨前转前倾增加等有关。
Perkins试验
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对于患者膝前部疼痛是否由髌股关节引起，Perkins试验可以为临床医师提供有用的信息 ，进行Perkins试验诊断髌股疼痛综合征时，患者在仰卧位下，膝轻度屈曲，膝部放松，检查者向外侧和内侧进行移动髌骨，如果移动髌骨时产生疼痛则认为该试验诊断髌股疼痛综合征呈阳性.
髌骨研磨试验
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仰卧位下，当患者放松且膝关节伸查时，检查者用虎口轻轻按压患者髌骨上缘，同时请让患者股四头肌进行等长收缩。如果这个动作会引起髌骨后面的疼痛，而且患者无法持续进行肌肉的收缩，则该试验为阳性。另外应当在不同的角度下进行该测试，可将膝关节弯曲30度、60度、90度甚至135度时来做此测试，看看不同角度下是否会诱发髌骨的疼痛。
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