什么是肿瘤恶液质？
简单地说，肿瘤恶病质指的各种晚期恶性肿瘤常见的并发症，以骨骼、内脏的肌肉消耗为特征，伴有食欲减退、厌食、饱胀感、体质量下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等多种临床表现。
为什么会出现恶液质？
与单纯的营养不良不同，恶液质与代谢异常有关：
1、自身免疫性慢性炎症反应。肿瘤组织中形成的炎症微环境中，自身免疫性慢性炎症反应持续进行，且无法修复，给恶液质的发生发展提供了有利条件。
2、中枢食欲激发途径受压制。肿瘤患者的炎性细胞增加，通过持续刺激食欲抑制途径，使下丘脑食欲调节中枢出现功能紊乱，无法根据躯体的营养状况作出适当的食欲调节和代谢反应。
3、癌症引起的炎症产生分解代谢促炎细胞因子，通过各种途径诱导脂肪、肌肉的分解代谢和肝急相蛋白的产生，导致脂肪和肌肉的大量流失。
4、脂肪动员因子和限速脂肪酶数量失控，使脂肪动员和分解代谢加快。
5、蛋白溶解诱导分子使肌肉降解加速、合成减少。
6、炎症微环境使肌肉干细胞Pax7表达异常，阻断了肌肉细胞的分化，抑制了肌肉细胞的更新，增加了肌肉消耗。
恶液质对患者有什么影响？
癌症恶液质不仅对癌症患者的生活质量产生负面影响，还会降低抗癌化疗的有效性并增加其毒性，导致癌症相关死亡率和医疗资源支出增加。
有报道称，恶液质的患病率在肿瘤患者中可能高达 40%-60% 。总体而言，恶液质占所有癌症相关死亡人数的 20%，是预后不良的迹象。
如何治疗？
1、营养干预：如果摄入不足导致的体质量减轻，或预计7天不能进食，或超过10天进食量不足每日推荐量的60%，建议口服补充营养素。补充支链氨基酸与omega-3脂肪酸能促进蛋白质合成，对恶液质有正面改善的作用。
2、调整饮食结构（高能量和高蛋白饮食）、增加进餐频率。
3、药物干预：甲地孕酮、糖皮质激素、非甾体抗炎药、左旋肉碱、沙利度胺、中药制剂等会有改善恶液质的作用。
4、适当的体育锻炼可以保持肌肉质量和功能，同时减少全身性炎症，降低全身代谢。
4、提供足够的心理支持和干预。
对恶病质的护理需要注意什么？
1、应该认识到，食欲不振在晚期癌症患者中很常见，可能是癌症过程本身的结果。尽量不要试图强迫患者进食，否则可能会导致恶心、呕吐等不良反应的增加。
2、当患者出现明显的食欲减退时，试图让患者进食会导致社交互动的减少，并增加患者与护理人员互动时的痛苦（比如患者会在亲属探望时假装睡着，以便亲戚不要试图让他们吃东西）。
3、对于护理人员来说，最好以各种其他方式倾听和支持患者（例如给患者按摩或涂抹润唇膏），而不是试图说服他们多吃。转介给注册营养师可以为患者和护理人员提供更多机会来讨论与营养、食欲和膳食计划相关的问题和挑战。
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