初步诊断（四）

20230203（静心而论1475）：  《心理咨询师》（国家职业资格三级）打卡第四天：   

              初步诊断

      为了咨询能正确诊断，在初期，要详细了解求助者的既往史，并说明其重要性；即使有失误，也不可以在求助者的面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽。

        进而从中寻找有价值的资料，按先后次序，列出临床表现，再列出了收集到的各类与临床有关的资料进行对比和分析；必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性；确定造成求助者心理和行为问题的关键点；未经验证的资料，不能作为分析问题的依据；资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。

      心理咨询师对求助者的临床资料进行整理分析之后，必须对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断 ，即初步印象；对求助者形成初步印象。

      如询问求救者，以往是否去过医疗机构、其他的心理咨询机构，了解当时医生做的什么诊断，及应对何种治疗，且疗效如何；分析去医院就诊的原因，哪些是身体方面的，哪些是心理方面的，以及两者的关系如何；如果求助者过去经历过的心理咨询，很可能由于效果不好，这次又来，就要考虑，之所以效果不好的原因之一有可能就是诊断不正确；有的求助者原本患有精神疾病，而这次不是原来的精神疾病，有没有其他问题；有的求助者经过遗物的心理咨询之后，问题非但没有解决，反而会加重。

        心理诊断不仅仅是一个结果，应该是心理治疗之前的决䇿过程，并且随着求助者心理状态的变化，这个决策过程也在不断的变化，因此心理诊断，实际上贯彻在心理咨询的全过程中。但应避免“贴标签”，要以现实的临床表现为依据，对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。