下颌后牙区种植步骤与要点

本文中图片内容摘自纪荣明与王少海老师主编的《口腔种植应用解剖实物图谱》，个人觉得书内图片精美，内容形象易懂，推荐购买阅读，转发引用者请注明原作出处，谢谢。

1.牙槽脊顶切口，粘骨膜全层翻瓣

下颌后牙区种植步骤与要点

注意牙龈乳头的切开部位，图片上的这种切法，术后缝合时简便且牙龈乳头后期的愈合效果比较美观。

球钻定位，先锋钻确定方向

定位点寻找:临床上一般先让病人咬合，根据对合牙来确定缺失牙种植定位点。

植入最终位点要考虑到与邻牙间距至少2㎜，即在球钻定位时距离邻牙应该是:植体半径+2㎜同时兼顾后期修复时良好的咬合关系

下颌后牙区种植步骤与要点

需要植入多颗种植体时，可以用方向指示杆确保平行度。

下颌后牙区种植步骤与要点

植入方向要考虑牙齿受力方向，平行度，并且兼顾修复体良好的咬合关系。

术中可以多次用方向指示杆来指导植入方向，咬合关系检查可让患者轻轻的咬合，检查指示杆顶端的位置是否为正常牙列咬合接触的位置。

下颌后牙区种植步骤与要点

种植体尖部与下颌神经管距离应保持至少两毫米以上的安全距离。

磨牙区种植注意规避口底血肿

颌下腺隐窝

书上写的舌下腺隐窝，应该是笔误，因为颌下腺隐窝位于第一磨牙到第三磨牙远中颌下间隙，与图上剪头所指位置吻合。

口底血供 下颌后牙区种植步骤与要点

从口底的血供图可见，在颌下腺隐窝内是有众多的动静脉血管通过的。在术前观看CBCT时，如果没有发现磨牙区舌侧的倒凹，或者植入位置过于偏舌侧，导致舌侧骨皮质穿通，都有可能造成口底血肿，严重者可引起窒息。

下颌后牙区种植步骤与要点 下颌后牙区种植步骤与要点

最好的规避风险方法是术前在CBCT上的精心测量与在口内的触诊检查，医生懂得越多，才能让患者承受的风险越小。