口腔种植应用解剖-下颌  读书笔记

以下主要内容图片均摘自《口腔种植应用解剖实物图谱》转发或使用图片请注明原作出处

颏孔区种植应用解剖要点

1.颏孔，多数位于第二前磨牙牙根尖之下，有的时候位于第一二前磨牙根尖下之间或第一前磨牙根尖下。下颌前磨牙区进行种植体植入手术时，需要了解可控的准确位置。

2.下牙槽神经在颏孔前下方骨质内形成一个袢，然后再向后上穿出颏孔，植体在颏孔前方四毫米植入可以避免损伤颏神经。

3.颏孔的位置大体位于下颌体的中间，向上距前磨牙的牙槽嵴平均16.1毫米，向下距下颌骨下缘平均16.6毫米，大体上可以利用颏孔的位置估计出下牙槽神经的走行和下颌牙槽嵴吸收的情况。

4.无牙颌牙槽骨严重萎缩，颏孔离牙槽脊顶很近，甚至就开口在牙槽脊顶，这类的患者在种植的时候需要注意颏孔的位置。

在颏孔前四毫米处植入植体，可避免损伤颏神经

此图可见，颏神经在出颏孔以后，在他的前方仍有神经从的分布，所以这个部位一定要避让神经

颏孔神经袢示意图 颏孔神经袢

图中可见神经袢都在颏孔的前方，所以这也是为什么要在颏孔前4毫米处种为安全区域的原因

下颌管的种植应用解剖要点

1.下颌管是下颌骨骨松质内的骨密质管道，内容:下牙槽神经，下牙槽动脉，静脉和淋巴管等。缺乏弹性和扩张性，因此管内结构发生炎症肿胀后会引起局部的压力增高，进而挤压下牙槽神经引起剧痛。

2.下颌管壁被骨密质所包绕，因此制备种植窝洞的过程当中，钻头接触到下颌管时可能出现突然的阻力升高，当然也有可能在没有异常感觉的情况下钻入管内而伤及下颌神经及血管。所以术前精准定位神经管位置很重要。

3.下牙槽神经来源于下颌神经，神经在管内的直径大约2.2毫米，在下颌管内神经通常位于下牙槽动脉的下方。因此，在种植操作中，一旦传统下颌管首先损伤血管而导致出血，术者可受此提示而停止继续操作，所以下颌管出血，对神经损伤可予以早期提示。

下牙槽动脉在下牙槽神经上方