本项目由南华大学第二附属医院的护理部、信息科、病区护士长，提灯产品设计师、软件工程师、实施工程师，以及电信网络工程师组成的多学科融合团队，三方共创，共同开发智慧护理系统，构建任务驱动模式的数字化智慧护理。

数字化智慧护理

——项目背景——

2018年7月国家卫健委、发改委等11部门联合发布《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，创新护理服务模式，加强护理信息化建设，为患者提供全流程、无缝隙、专业便利的智慧护理服务。医院HIS系统无法满足临床护理的业务诉求，护理信息化势在必行。我院面临病区护士手工作业繁重，医嘱执行无法有效跟踪，患者宣教不充分，医护患沟通不及时，护理管理低效等问题亟待解决。

——难点在于——

如何为病区护士提供一套切合临床实际诉求的护理系统？

如何通过新系统的使用，改进临床护理业务？

如何培训护士快速上手新系统？

如何通过新流程提升护理效率？

——实施过程——

遵循互联网产品的开发流程，从需求调研开始，设计、开发、测试、部署和上线使用。技术方面，采用领域驱动设计和微服务架构，对临床护理业务进行建模，数字化护理程序，开发不同客户端的产品；实施方面，网络部署采用电信4G互联网专线和VPDN专线，为病区护士提供手持终端PDA，制定新的操作流程和规范，逐步由试点科室推进全院上线。

1、系统开发：从护士和护理诉求出发进行设计，采用领域驱动设计和微服务架构，对临床护理业务进行建模，研发数字化护理系统，成功开发了3大客户端产品：电脑客户端的临床护理系统，手持PDA客户端的移动护理系统，电视客户端的护理看板系统。

2、网络部署：由电信部署一条互联网专线和一条VPDN专线，连通内外网；并为医院各病区护士们提供物联网卡，安装在手持终端PDA上，开展移动护理。

3、系统部署：首先与医院HIS系统做好接口开发；其次在信息科部署一台前置机、一台防火墙；然后在各病区护士站电脑上安装智慧护理系统、云打印程序等，并调试数据，测试系统至正常运行。

4、科室培训：首先由护理部确定科室上线计划，其次，在各个科室上线前，先向护士长演示整套系统和操作，护士长认可系统价值和熟悉操作方法后，再集中式培训病区护士们，人手一台PDA实地体验操作，为正式开工前做好各项准备，以确保一次性顺利切换到新系统；最后实施工程师每天驻点在科室，引导和跟班护士使用情况，随时响应护士反馈。

5、业务推进：分步骤上线使用各个业务功能模块，首先是医嘱执行和PDA扫码核对，即输液系统；其次是治疗收费、健康宣教，最后是护理文书和护理管理等，确保临床护理业务所需功能全量推进上线。

6、全院实施：按照医院实施计划，分批上线各大病区，上线一个验收一个，确保实施质量。

——创新特色——

1、医嘱闭环管理：严格遵照医护协作流程和护理执行规范，智能分解医嘱为最小可执行的护理任务；护士通过PDA扫码执行每日护理任务；医嘱执行执行全程留痕，实现医嘱全生命周期管理；

2、任务驱动模式：改变护士到电脑或白板上找任务的传统方式，即让任务找人，而不是护士找任务；变被动的执行医嘱，为主动的执行任务；实现任务分配智能化：每日护理任务自动分流，不同班护士协同为患者可持续护理；

护理任务驱动

3、移动护理：PDA扫码核对辅助护士三查八对；PDA床旁治疗时实现耗材同步计费；床旁录入体征数据，自动生成护理记录单、三测单、评估单等护理文书；

4、智能提醒：扫码核对提醒、皮试登记提醒、血糖监测提醒、过敏药物/高危用药提醒、高危评估提醒等；

5、实时宣教：形成本院特有的健康宣教知识库，护士PDA执行护理任务时自动向患者微信推送对应的宣教内容；

患教引导 宣教推送

6、有据可依的护理管理：临床数据自动采集，护士工作量实时统计；跨客户端的多屏融合一体化创新，PC、PDA、高清大屏等大小屏融合，屏化医护患所需信息，实现端到端的闭环。

护理看板，高清大屏

——应用成效——

1、初步改进了三查八对、医嘱执行、健康宣教和护理看板等临床护理业务，优化了护理流程，构建了任务驱动的数字化护理新模式；

2、替代了手写白板、配液卡、输液巡视卡、医嘱执行单和各种记录本等纸质材料；

3、减轻了护士工作量：节省1~2名医嘱核对护士，节省80%以上的手写作业环节；

4、提升了护理安全：PDA实时提醒、智能预警，确保了医嘱执行正确率，降低了护理不良事件发生率；

5、节省了护士时间：使护士专注于床旁护理，促进了护患沟通，提高了护患满意度。

提灯女神